王振宇

随着社会的发展和视频终端的使用，干眼越来越成为影响人们身心健康的眼科常见疾病之一。世界范围内，约有四分之一的眼科患者会主诉与干眼相关的各种眼部不适。根据2017年TFOS DEWS II的定义，干眼是一种多因素疾病，以持续的泪膜不稳定为特征，引起眼部不适与视觉损伤，同时伴有不同程度的角膜上皮疾病及炎症[1]。正常眼表泪膜可分为三层，即表面的脂质层，中间的水液层和底面的黏蛋白层。结膜杯状细胞及其分泌的黏蛋白，在维持泪膜稳定及角膜上皮完整性上具有重要作用，成为干眼研究的一个重要领域。研究表明，年龄、眼表炎症、泪液高渗透压、局部药物毒性等多种情况都可导致结膜杯状细胞的丢失或功能异常，以及黏蛋白分泌的减少，造成泪膜稳定性下降和角膜上皮损伤，从而加重干眼的恶性循环。

一、结膜杯状细胞的生理特性

正常结膜是一个富含杯状细胞的粘膜组织，人类的杯状细胞通常散在分布，但在鼻侧有聚集[2]。泪液中的生长因子EFG及Th2细胞产生IL-13等因子具有促进杯状细胞的增殖以及蛋白合成的作用，而胆碱能神经递质可以刺激杯状细胞反射性地分泌黏蛋白[3，4]。结膜杯状细胞表达黏蛋白基因MUC5AC、MUC5B和MUC2，其中人类泪液中主要为黏蛋白MUC5AC[5]。黏蛋白具有维持眼表水润、泪液稳定等作用，还能够协助清除外界病原体和组织碎片[6，7]。角膜上皮会产生与细胞膜锚定的黏蛋白MUC1、MUC4和MUC16，目前还不清楚分泌的黏蛋白是否与角膜上皮锚定的黏蛋白产生相互粘附。……