刘璐 边立娟 石海英 张辉

白内障是目前世界范围内最常见的致盲眼病之一，通过手术摘除混浊的晶状体，并植入人工晶状体(intraocular lens，IOL)，恢复眼睛光学结构的清晰度，是惟一有效的治疗方法。在现代白内障手术的发展中，IOL的创新和优化是至关重要的[1]。考虑到人们的平均寿命延长，白内障术后IOL在眼内的使用年限增加，眼科医生需更关注IOL的远期并发症,明确可能影响IOL视觉质量的潜在危险因素，以保证患者在术后长期获得稳定的视觉效果。已报道的IOL退化类型包括，雪花样变性[2，3](snowflake degeneration)、钙化[4](calcification)、变色[5](discolouration)、闪辉(glistening)等，其中IOL的钙化和闪辉被认为是临床相对常见的[6]。虽然闪辉现象已被证实为IOL植入术后的并发症，但许多眼科医生仍对此缺乏重视[7，8]。关于闪辉现象对视觉影响的研究结果仍存在争议[9]。因此弄清闪辉现象的发生机制和长期影响是有必要的[10]。

一、IOL闪辉现象的定义和病理改变

最早关于闪辉现象的报告可以追溯到1984年，Ballin[11]在"Surgidev Leiske"IOL上发现了这一现象。水渗入到IOL材料中的微孔内，形成了液泡包裹体[12]，其折射率约为1.34[13]，由于这些液泡和IOL介质的折射率存在差异，所以在裂隙灯检查时可以看见一个个闪亮的光点[1，14]，即闪辉现象。闪辉液泡随机分布在整个IOL中，大小为1～30 μm不等，通常为椭圆形[15]，但也可见球形、椭圆形或棒状[16]。在活体研究中液泡大小通常不超过10 μm，而在体外实验室研究中当IOL被浸入到盐溶液并且经受较大的温度变化时，会出现更大的液泡[6，17]。DeHoog[18]等的研究称随着IOL在眼内时间的增加，液泡的大小和密度都趋于增大。……