杨来庆 刘文 张沧霞 罗广娥

虹膜根部离断是指虹膜与睫状体结合处的断裂，是一种较为常见的眼科疾患，多由眼球受到严重外伤所致，少数是因白内障手术、玻璃体切除手术等内眼操作时不慎撕裂虹膜根部引起[1,2]。虹膜根部离断范围较小或上方被上睑遮盖不产生复视时可暂不处理，范围较大的虹膜根部离断则导致瞳孔严重变形，尤其发生于睑裂部时可以产生单眼复视，常需手术修复。我院采用一种改良的“悬挂式”虹膜根部离断修复法治疗虹膜根部离断，效果良好。现报告如下。

资料与方法

一、对象

选择 2017年2月至 2019年11月于我院眼科就诊的虹膜根部离断患者21例(21只眼)，其中男性15例，女性6例，年龄18～70岁，年龄中位数7岁。拳击、铁块、车祸等引起的眼钝挫伤13只眼，鞭炮等引起的爆炸伤2只眼，各种原因引起的眼球开放伤5只眼，内眼手术损伤1只眼。其中合并虹膜撕裂、缺损者3只眼，眼压异常7只眼(高眼压4只眼，低眼压3只眼)，合并外伤性白内障9只眼，晶状体脱位6只眼，睫状体脱离6例，前房积血或曾有前房积血史17只眼，玻璃体积血8只眼，视网膜、脉络膜损伤6只眼。虹膜根部离断范围90°～210°，其中<180°18只眼。病程 2～26 d，平均11.7 d。纳入标准:(1)虹膜根部离断出现单眼复视者或虹膜遮盖视轴影响视力者;(2)虹膜根部离断形成双瞳孔,影响外观者；(3)虹膜根部离断影响进一步眼底诊治者。排除标准：(1)感染性眼内炎；(2)反复前房积血不能吸收，不宜行虹膜离断修复手术者；(3)全身系统性疾病较重，不能接受手术者；(4)妊娠；(5)精神障碍者。本研究通过医院伦理委员会审核，入组患者签署知情同意书。

二、方法

1.检查方法：所有病例常规检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜检查、前房角镜检查、超声生物显微镜(ultrasound biomicrosope,UBM)检查 、眼前节照相、眼底照相、OCT 等检查，记录虹膜根部离断的部位、范围，以及其他合并症。

检查、治疗设备：国家标准(GB11533-89)标准对数视力表(天津市光学精密器械研究所)、CT-80电脑非……