王静 汪卓赟 张青 陶黎明

有晶状体眼后房型人工晶状体(phakic posterior chamber implantable collamer lens，PPC-ICL)自应用于近视患者以来，已被证实具有良好的安全性和有效性[1，2]。PPC-ICL植入术成败的关键在于晶状体度数及晶状体型号的选择，两者均满足，患者才能达到预期的矫正效果，避免术后的并发症如青光眼、白内障等。关于晶状体度数的选择，国内外专家已达成共识，但晶状体型号的选择在部分患者仍有争议。由于晶状体型号的选择决定了PPC-ICL与自然晶状体前表面之间的间隔即拱高(vault)的大小，临床认为避免该手术并发症主要因素为获得术后的理想拱高，一般为250～750 μm。目前V4c晶状体型号分为4种：12.1、12.6、13.2、13.7，厂家推荐晶状体型号的选择主要为白到白(white to white，WTW)和前房深度(anterior champer depth，ACD)，其中白到白为Orbscan或卡尺测量值。但在临床使用过程中，仍发现有拱高未达到理想值产生青光眼、白内障、葡萄膜炎的可能[3，4]。既然该晶状体被放置于睫状沟内，那应该利用睫状沟间距[5](sulcus to sulcus，STS)来决定晶状体型号的选择，遗憾的是利用该方法选择仍无法完全解决晶状体型号选择的偏差，因此有学者认为选择晶状体型号时应多因素参考，目前报道的有结合前房角对角间距、巩膜色素末端对虹膜色素末端的距离、晶状体矢高(定义为水平虹膜角膜夹角连线与晶状体前极顶点之间的距离)、晶状体前表面曲率半径、角膜曲率[6]、前房的宽度[7]等，但多种方案也仅是推测而临床利用较低。全景超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)Quantel Medical,法国)，除常规UBM功能外，可测量STS及晶状体曲率(lens curvature，LC)，其中LC厂家定义为晶状体前极顶点与STS连线之间的距离，并利用专用软件预测在被选择晶状体型号及相应度数晶状体植入后的拱高大小，本研究旨在该预测拱高的可靠性，能否指导临床应用。……