岳雯 刘红利 王改欣 李瑾

视网膜脱离最常见的类型是孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)，约占65%，它是常见而致盲的眼病之一。通常保守治疗效果不佳，手术是不可替代的治疗方法。针对RRD常用的手术方式有巩膜扣带术 ( sclera buckling，SB) 玻璃体切除术(parsplana vitrectomy，PPV)，此外还有巩膜环扎术、内外路联合手术等。近年来微创手术成为眼科手术的发展趋势。在动物实验中[1-3]进行视网膜脱离复位术后结构和功能的恢复上已经有较多的报道，氨基酸是人体生命活动中至关重要的一类代谢物质基础,具有广泛的生物学功能。许多眼科疾病和VEGF的调节与表达有着密切关系，有研究表明，孔源性视网膜脱离患者氨基酸 血管内皮生长因子的表达水平高于正常范围，可将其作为孔源性视网膜脱离的辅助诊断指标。因此 检测血清中氨基酸和血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor， VEGF) 表达水平对视网膜脱离复位疗效比较有着重要意义。本课题对比观察不同手术方式对RRD视网膜复位、血清氨基酸与VEGF影响。

资料与方法

一、一般资料

收集2016年6月至2018年9月于石家庄市第二医院眼科门诊经前置镜、三面镜及眼部B型超声确诊的60例第一诊断为RRD患者；依据手术方式分为A组(巩膜扣带术组)28例(28只眼)，其中男性19例，女性9例；年龄17～71( 47.5±13.2) 岁；B组玻璃体切除术32例(32只眼)，其中男性23例，女性10例；年龄18～70( 48.5±13.1) 岁。患者的性别、年龄差异及入排标准均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，术前视力眼前指数至0.1。所有患者术前相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查提示黄斑部视网膜神经上皮与色素上皮脱离，多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)检查振幅及潜伏期均下降。本……