胡宏伟 宋愈

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的发病率为6.3～17.9/10万人，有40%～60%的病例出现黄斑区脱离[1]。临床发现伴有黄斑区脱离的RRD患者术后视力通常较不伴有黄斑区脱离的RRD患者差。视功能下降与中心凹处视锥细胞的凋亡有关。在黄斑区脱离型RRD中，光感受器层与视网膜色素上皮层分离开来，与黄斑区未脱离的RRD相比，光感受器的体积有所减小[2，3]。据推测，RRD引起视网膜结构的损伤首先出现外节丢失，接着是外核层厚度(outer nuclear layer thickness,ONLT)降低。有研究表明，中心凹处外核层(outer nuclear layer,ONL)的厚度可以反映视锥细胞的凋亡程度，并与视力呈现正相关关系，可以体现视力预后情况。在一项视网膜脱离患者接受巩膜扣带术后的横断面观察性研究中发现，相干光层析成像术(optical coherence tomography.OCT)测量得到的ONLT的降低与术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)显著正相关，多变量分析显示ONLT是视力预后的唯一预测因子[2，3]。

OCT分辨率高，可以清晰扫描视网膜各层结构。硅油的眼内填充对黄斑区脱离型与未脱离型的视网膜脱离患者术后视力预后有何影响仍然未知。考虑到ONLT对视力预后的重要性，这项研究使用海德堡Spectralis OCT前瞻性地比较视网膜脱离患者眼内硅油填充术后黄斑区脱离型与未脱离型的ONLT，并探讨其与视力之间的关系。

资料与方法

一、对象

入组患者为2018年10月至2019年6月期间至南通大学第二附属医院眼科住院并行玻璃体切除联合眼内硅油填充的RRD患者。有以下情况之一者被排除在外：术前存在青光眼或术后发生继发性青光眼；之前存在黄斑区疾病或有过玻璃体视网膜手术史；……