王文娟 王舒怡 张纤 朱宇东 李青 臧晶 徐哲 鲍炯琳

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是指致病原因不明的黄斑中心全层视网膜神经上皮缺失，临床上单眼发病为主，以50岁以上女性多见[1]，发病隐匿，早期无症状易忽视，晚期视功能损害严重。IMH的发病机制：目前主流观点认为是玻璃体牵拉及视网膜内界膜收缩引起[2]，可能有其他因素参与特发性黄斑裂孔的形成，如视网膜色素上皮、性激素、脉络膜等。近年来研究聚焦于脉络膜厚度异常，但有争议，且没有直接证据量化脉络膜血循环。相干光层析血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测可深入量化脉络膜血循环。目前IMH的脉络膜血循环，尤其是毛细血管层血流，及其与裂孔直径的相关性研究较少。我们采用OCTA测量并量化分析脉络膜毛细血管层血流面积和脉络膜厚度。现报告如下。

资料与方法

一、对象

回顾性分析我院眼科2017年3月至2019年12月 就诊的42例单眼IMH患者及随机的42例(42只眼)健康者(性别、眼别、年龄相匹配)，分为患眼组、对侧健眼组和对照组。IMH根据 Gass[12]的分期标准，均为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。研究对象纳入标准：单眼发病的IMH；OCTA检查成像清晰，配合良好。排除标准：内眼手术，中心性浆液性脉络膜视网膜病变等视网膜病变，眼外伤/肿瘤，高度近视/远视，眼轴>25 mm，弱视，青光眼， OCTA成像质量欠佳者，控制欠佳的糖尿病及高血压等全身相关疾病。

二、方法

所有受检对象均行眼科常规检查，包括眼前段和后段、眼轴测量及OCTA检查。采用Optovue RTVue XR OCTA检查：选择6×6 mm模式扫描黄斑区，自动获得黄斑中心1 mm半径内范围脉络膜毛细血管层血流面积(choriocapillary blood flow area,CBFA)，系统默认脉络膜毛细血管层为Bruch’s膜下9～31 μm。应……