张恒丽 闫晓伟 耿玉磊 马丽华 李凡 唐广贤

视网膜神经节细胞程序性凋亡和轴突渐近性丢失是青光眼发生不可逆性盲的主要因素，青光眼患者出现特征性视神经改变时，往往意味着视功能已严重受损[1,2]。早期发现、早期诊断和早期治疗对预防和降低青光眼致盲率至关重要。既往研究表明，原发性开角型青光眼 (primary open-angle glaucoma ,POAG) 早期患者视网膜神经节M细胞(大细胞)和黄斑区神经节细胞层更容易受损[3-5]。高分辨率相干光层析成像术(high-definition optical coherence tomography, HD-OCT)能够提供清晰的视网膜神经节细胞内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer, GCIPL) 图像[6-8]，从而为分析早期青光眼GCIPL变化提供数据。分离格栅视觉诱发电位 (isolated-check visual evoked potential, IC-VEP)通过格栅技术选择性刺激中央12度范围内的M细胞，系统自动统计分析后得出信噪比 (signal-to-noise, SNR) ，作为评价指标有利于发现青光眼的早期改变[2,9]。目前，将上述两项指标结合起来评价POAG早期诊断效能的研究甚少，因此，本研究通过探讨、分析SNR及黄斑区GCIPL在POAG早期诊断中的相关性，为提高POAG早期诊断效能和速率提供理论依据。

资料与方法

一、对象

收集2017年3月至2019年4月在石家庄市人民医院(石家庄市第一眼科医院)住院治疗的POAG 早期患者(观察组)31例(31只眼)，男性17例(17只眼)，女性14 例(14只眼)，年龄24～56岁，平均年龄(43.11±5.34)岁；正常受试者(对照组)30例(30只眼)，男性14例(14只眼)，女性16 例(16只眼)，年龄27～59岁，平均年龄(42.88±5.15)岁。两组受试者的性别、年龄、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、屈光度 (refractive diopter, RD)、中央角膜厚度 (central corneal thickness, CCT) 变化均无统计学意义 (P﹥0.05)，视野平均缺损 (mean deviation, MD) 变化有统计学差异 (P﹤0.01)(表1)。本研究通过石家庄市人民医院伦理委员会审核、批准，受检者均签署知情同意书。……