杨子建 程瑜 姚慧萍 沈婷 刘晓庆 周瑜峰

青光眼是世界主要的致盲性眼病，有资料显示目前全球患患者数达将近8千万[1]。由于青光眼视神经损伤的不可逆性，早期诊断、早期和规范的治疗就显得尤为重要。青光眼视神经损害的确切机制尚未完全明了，目前认为病理性眼压升高致视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells，RGCs)轴浆流受阻和机械压迫等因素导致的RGCs凋亡是其发病的重要病理改变。但即使降眼压治疗达到目标眼压，仍有部分患者视神经损伤和视野损伤仍在进展，因此，对青光眼视神经损伤的原因和机制仍未完全明了。研究显示，高眼压和眼低灌注压是视神经损伤的重要危险因素[2]。相干光层析血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)是观察人类活体视网膜血管的新的无创检查方法，可进行分层定量分析[3]。由于黄斑区主要由神经节细胞构成，视网膜神经节细胞复合体(ganglion cell complex，GCC)及其血管密度在青光眼患者中的改变越来越受到重视。有研究显示，通过OCTA观测到健康人体视网膜血流密度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度相关[4]。本文分析了我院2018年来的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的OCTA资料，目的是分析POAG视盘周围血流改变及视盘周围与黄斑区GCC结构改变的特点和意义。

资料与方法

一、对象

病例选择 2018年1月至2019年12月本院检查的确诊为POAG患者，38例(71只眼)，年龄(64.55±9.51)岁，男性23例，女性15例。所有患者和正常对照组均进行裂隙灯显微镜、视力、眼底、视野、视盘神经纤维层厚度和OCTA检查，房角镜检查房角开放情况，年龄大于18岁，排除糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森等全身病变患者，排除非青光眼视神经病变、合并视网膜病变等眼部病变的患者，排除有眼部手术史的患者。……