牛爱兰

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙，410000）

消化内科是医院的重要科室，主要收治食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病的患者。消化内科疾病种类繁多，且医学知识面广，操作复杂而精细。对于医务工作者的专业技能、知识水平、综合素质有着较高要求。在消化内科的临床教学实践中，构建全新的、特色的教学模式具有重要的现实意义，强化培养医学生的创新能力和实践能力，不断增强他们的实践信心，临床教学工作有序的推进下去，对于医院的现代化建设及可持续发展而言也将起到一定的促进作用。因此，本文特意分析了CBL 教学模式在消化内科临床教学中的应用效果，报告内容总结如下：

1.对象及方法

1.1 研究对象

将100 名消化内科临床实习的在校学生作为研究对象，进行随机分组，每个各有50 名。其中，对照组学生的男女比例为31：19，年龄区间为19-23 岁，平均年龄（20.05±1.73）岁；实验组学生的男女比例为28：22，年龄区间为21-24 岁，平均年龄（22.35±1.90）岁。

1.2 教学方法

对照组仍以传统教学为主，带教老师选择应用常规化的教学方式，指导医学生更好地参与临床实习，进一步提高专业技能水平和综合素质等[1]。实验组构建CBL 教学模式，具体内容为：围绕病例，事先预习。在学习相关内容前，可向学生展示相关病例及问题，并采用分组方式让学生在课前对教材的相关内容进行预习，同时也可通过网络、图书馆等资源查阅相关文献，以增强学生对所学内容的基本了解；同时也可鼓励学生预先与患者接触，增强学生对疾病的感性认识。理论授课，梳理知识。在学生预习后，带教老师再进行授课，对所学内容的知识点进行梳理与讲解，包括疾病的相关概念、临床表现、诊断与治疗等等，使知识点更加系统化。深入病房。授课后，带教老师可带学生深入病房对相关疾病患者的情况进行深入了解，可通过询问患者病史、查体等方式巩固学生的学习内容，促使学生更清晰的了解患者的临床表现、体征等；在此期间，带教老师需及时对知识进行补充与纠正，并培养学生与患者的沟通能力。然后可让学生再以分组的方式对所学内容及提供的病例情况进行讨论，增加学生对相关知识的掌握与理解。

1.3 观察指标

比较两组学生理论知识、操作技能、综合素质的评分结果，统计两组学生针对临床教学进行的满意度评价。选用专业软件SPSS 22.0 处理各项数据，计量资料实施卡方检验，p＜0.05 表示组间结果差异性的统计学意义。

2.结果

2.1 对照组和实验组消化内科临床实习的在校学生，理论知识、操作技能、综合素质的综合评分指标，详见表1：

表1：两组学生的综合评分指标

2.2 对照组和实验组消化内科临床实习的在校学生针对临床教学进行的满意度评价，详见表2：

表2：两组学生临床教学的满意度

3 讨论

临床医学是一门具有非常强的专业性与经验性的学科，临床医学教育主要是医学生由学生向临床医师转变的重要过程[2]。随着医学模式的转变，传统的填鸭式教学已不能满足当前临床教学的需求，如何在确保学生熟练掌握理论知识的同时，不断提高其实践操作能力已成为当前临床教学关注的重点。消化内科为临床教学中的主干课程，具有专业性强、病种复杂、知识面广等特点。为提高其教学质量，本研究中采用CBL 教学法对实验组学生进行教学。该教学模式是一种以“病例为基础的学习”方式，其继承了以“问题为中心教学法”的理念，不仅注重以学生为主体进行启发教学，并注重为学生提供模拟临床环境，有利于学生充分的发挥自身的主观能定性[3]。在实际的教学中通过引入案列的方式进行教学，可利用学生对实际病例兴趣高的特点来激发学生的新奇感及求知欲，进而激发学生学习兴趣、提高其自主学习的效果；对提高学生的学习质量、培养起创新能力有非常重要的价值。本次研究结果显示，两组学生在理论知识、操作技能、综合素质、临床教学满意度评价等方面存在着较大差异。可见：采用CBL 教学方式实施消化内科临床教学，有利于提高医学生对理论知识及专业技能的掌握。