杨相秋

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

系统性红斑狼疮是临床常见的自身免疫性疾病，血清中存在多种自身抗体，临床表现也具有明显的差异性，但是，其主要病理改变在于炎症反应和血管异常，对神经系统、血液系统、消化系统均会造成不同程度的损伤，严重影响患者的生活质量。环磷酰胺是临床常用的免疫抑制药物，多项研究[1-3]证实，其与糖皮质激素联用能够有效帮助患者控制病情，改善患者的预后，疗效显著，为了对环磷酰胺联合糖皮质激素的联用效果进行验证，特开展本次研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月-2020 年12 月期间收治的系统性红斑狼疮患者120 例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，对照组60 例，其中，男性患者26 例，女性患者34 例，年龄分布区间为22-71 岁，平均年龄为（42.35±7.16）岁，病程分布区间为1-10 年，平均病程为（5.11±1.78）年，观察组60 例，其中，男性患者20 例，女性患者40 例，年龄分布区间为20-73 岁，平均年龄为（61.65±8.14）岁，病程分布区间为2-11 年，平均病程为（5.56±1.39）年，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受糖皮质激素治疗，给予患者泼尼松（国药准字：H32021728）治疗，嘱患者于每天早上服用，0.8mg/kg，连续服用42d 后，根据患者病情调整使用剂量，按照每7d 减少5mg 的剂量递减，维持剂量为5-10mg/d。观察组在对照组基础上加用环磷酰胺治疗（进口药品注册证号：H20160467），将500mg 环磷酰胺与250ml 0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，每14d 滴注1 次，连续滴注3 次后，每隔28d 滴注一次，连续3 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者疾病活动指数、补体水平、肾功能指标和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者各项指标显著优于对照组（P＜0.05），不良反应与对照组无明显差异，详见下表1、表2。

表1 两组患者疾病活动指数、补体水平、肾功能指标对比

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

系统性红斑狼疮是人体一种自身免疫性疾病，发病群体呈现青年女性主体的特点，在发病早期，患者主要表现为发热、乏力、全身不适、体重减轻等症状，随着病情的加重，才会对神经系统、血液系统、消化系统等造成损害，严重影响患者的正常生活。在临床实践中，糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，能够对细胞免疫起到突出的抑制作用，但是没长期使用糖皮质激素，可能造成感染加重、骨质疏松等问题。环磷酰胺是最常用的烷化剂类抗肿瘤药物之一，主要在细胞周期的G2 末期和S 期发挥作用，有效减少血液循环中的T、B 细胞，但是，长期用药也容易引发骨髓抑制、生殖系统毒性等问题。研究[4]表明，二者联用能够有效降低激素的用量，改善患者的临床症状，提升患者的治疗效果。在本次研究中，将环磷酰胺和糖皮质激素联合用于观察组，结果显示，观察组患者疾病活动指数、补体水平、肾功能指标显著优于对照组（P＜0.05），不良反应与对照组无明显差异（P＞0.05），由此可见，环磷酰胺联合糖皮质激素用于系统性红斑狼疮的治疗，能够取得良好的临床效果，同时，不会增加不良反应的发生几率，让治疗的疗效性和安全性得到肯定。