钱明越

（黄石市中心医院，湖北 黄石，435000）

冠心病心绞痛主要是因为患者的冠状动脉不畅进而造成心肌缺血缺氧，而引发的心血管疾病。患者会表现出较为明显的胸腔疼痛，同时会伴有胸闷气短等症状，疼痛有时是一种钝性疼痛，有时是一种压迫性疼痛，是一种阵发性疼痛。该病症具有反复发作的特点，而且病程相对较长，这些都给临床治疗增加了诸多困难[1]。当前，临床上治疗冠心病心绞痛的主要方法是药物疗法，其中尼可地尔就是该领域中应用最为广泛的药物之一。患者用药以后，尼可地尔能够对冠状动脉实施有效扩充，从而增加冠状动脉血流量，以缓解心绞痛的症状。然而临床实践表明，如果仅仅只是单独使用尼可地尔，临床疗效往往不会特别显著[2]。近年来，我院采用了益心舒片联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛，取得了非常显著的效果，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2020 年12 月期间，在我院接受治疗的90 例老年冠心病并发心律失常患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各45 例的参考组和研究组。参考组45 例患者中，其中男性患者24 例，女性患者21 例；年龄最小者52 岁，最大者78 岁，平均年龄(60.2±4.5)岁；病程最短者3 年，最长者16 年，平均病程为(8.8±3.7)年；其中有15 例患者并发高血压，11 例患者并发糖尿病。研究组45 例患者中，其中男性患者26 例，女性患者19 例；年龄最小者53岁，最大者78 岁，平均年龄(60.7±4.1)岁；病程最短者2 年，最长者15 年，平均病程为(9.4±3.5)年；其中有16 例患者并发高血压，10 例患者并发糖尿病。两组患者的一般资料，经过统计学分析无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均确诊为冠心病心绞痛；患者均知情，签订知情承诺书。

排除标准：存在严重心律失常、急性心肌梗死等其他严重心血管疾病者；伴有血液系统疾病、心脏神经症、急性肺栓塞者；对本研究相关药物过敏者；伴有认知功能障碍、意识不清、精神类疾病者；严重高血压、糖尿病未得到有效控制者；存在药物禁忌者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

两组患者入院后均首先接受常规治疗，给予钙离子拮抗剂、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸甘油等常规治疗。在此基础上，根据不同分组实施不同方法的治疗。参考组患者接受单纯尼可地尔治疗：给予尼可地尔（特一药业集团股份有限公司，国药准字：H44024232，规格：5mg/片）每天口服用药3 次，每次用药量为5mg。研究组患者接受益心舒片联合尼可地尔治疗，在参考组患者治疗方案的基础上，增加益心舒片（广东先通药业有限公司；国药准字：Z20 090977；规格：0.4g/片），每天口服用药3 次，每次用药量为1.2g。两组患者均连续接受两个月治疗。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效，疗效标准如下：硝酸甘油用量、心绞痛症状发作频次下降幅度不足50%为无效；硝酸甘油用量、心绞痛症状发作频次下降幅度超过50%为有效；硝酸甘油用量下降幅度超过80%，心绞痛症状发作频次下降幅度超过75%为显效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）对比两组患者的心电图疗效，疗效标准如下：无效：心电图ST段回升幅度小于等于0.05mV；有效：心电图ST 段回升幅大于0.05mV；显效：心电图结果完全正常。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（3）对比两组患者治疗前后的心绞痛发作状况，主要包括患者的硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。（4）对比两组患者接受不同治疗中的不良反应。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

如下表1 中数据所示，接受益心舒片联合尼可地尔治疗的研究组患者治疗后的临床总有效率95.6%显著高于参考组患者的80.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床治疗效果

2.2 两组患者的心电图疗效

如下表2 中数据所示，接受益心舒片联合尼可地尔治疗的研究组患者治疗后的心电图疗效总有效率93.3%显著高于参考组患者的75.6%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者的心电图疗效对比

2.3 两组患者治疗前后的心绞痛状况

如下表3 中数据所示，两组患者治疗前的硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的硝酸甘油每天用量、心绞痛每周发作次数、心绞痛每次持续时间分别为（0.39±0.06）mg、（2.8±0.8）次、（3.3±0.7）min，均显著低于参考组患者，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后的心绞痛状况对比

2.4 两组患者治疗中的不良反应状况

如下表4 中数据所示，两组患者治疗中的不良反应率4.4%与6.7%之间没有统计学差异，P＞0.05。

表4 两组患者治疗中的不良反应状况对比

3 讨论

冠心病心绞痛主要是因为患者的冠状动脉不畅进而造成心肌缺血缺氧，而引发的心血管疾病。就当前现实情况来看，冠心病心绞痛在生活中非常常见，是一种具有较强致死性的疾病。该病症的出现主要是因为患者心肌缺血缺氧，进而造成患者的胸腔压榨性疼痛[3]。冠心病心绞痛患者的疼痛症状多为阵发性，一般在情绪激动或过度劳累以后会表现出来，持续一段时间后会有所缓解。该疾病在中老年人群体中有很高的发病率和致死率。如果患者的冠心病心绞痛没有得到有效的治疗，则会不断发展进而发展成为心肌梗死，甚至会导致患者猝死。这对于当前人口老龄化日趋显著的我国社会来说，对于冠心病心绞痛的治疗必须要引起高度临床上的高度重视。

临床上对于冠心病心绞痛的治疗，主要是从改善患者心肌缺血缺氧的状态来实现的，同时加快冠状动脉血流灌注，从而使患者的心绞痛症状得到有效的缓解，以达到治疗目的。当前用以治疗冠心病心绞痛的药物种类较多，其中尼可地尔就是非常常见的一种。这是一种钾离子通道开放剂，患者服用以后，药物作用能够使得钾离子在体内细胞膜的通透性进一步提升，这会起到钙离子内流的作用；再加上尼可地尔中具备硝酸基烟酰胺母核，这对于平滑肌的舒展松弛和冠状动脉的扩张，增加血流量，都有非常显著的效果[4]。通过这样的几方面共同作用，使得心前后负荷都可以得到减轻，使患者心绞痛症状得到缓解。

但是，临床实践证明，仅仅单独使用尼可地尔，并不能获得理想的治疗效果，必须要与其他药物科学联用，才能让治疗效果得到提升和保障。我院近年来使用了益心舒片联合尼可地尔的治疗方式，临床疗效较好。益心舒片是一种中药制剂，其各种成分对缓解冠心病心绞痛症状都有非常显著的效果。其药方中人参具有复脉固脱、大补元气之效；黄芪具有补中益气作用；丹参具有祛瘀止痛、活血通络之效；山楂可散淤血、消食积；五味子可收敛止汗；麦冬具有养阴生津之效；川芎可活血行气，诸药合用，共奏养阴生津、活血化瘀、益气复脉之效。并且，其中各成分对于冠心病心绞通的效果也得到了现代药理学的证实。比如，人参在抗氧化、抗炎、保护内皮功能、强化心肌收缩等方面有很好的效果；五味子则能够有助于人体免疫力的增强，促进体内新陈代谢；黄芪则有很好的利尿、降压、扩张血管效果；丹参、川穹同样在抗血栓，抑制血小板方面作用显著；麦冬则能够有助于改善心肌缺血，具有较为显著的抗心律失常作用。通过益心舒片与尼可地尔的联合使用，使得疗效得到有效提升，而且还不会产生严重不良反应。

本次研究显示，在治疗冠心病心绞痛患者的过程中，采用益心舒片联合尼可地尔的治疗方法，能够缓解患者心绞痛的症状，具有较为稳定的临床疗效，并且不会造成严重不良反应，具有较高的安全性，可在临床广泛推广应用。