游雪叶，钟山*，陈细良，陈培琼，高德宏

（1厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361001；2厦门弘爱医院病理科，厦门 361006）

后肾腺瘤（metanephric adenoma, MA）是一种罕 见的肾脏肿瘤，仅约占成人肾上皮源性肿瘤的0.2%。2016年世界卫生组织在肾肿瘤分类中将MA、后肾纤维瘤及后肾间质瘤归为后肾肿瘤。MA无特异性临床及影像学特征，术前不易与肾恶性肿瘤鉴别，容易误诊。本文结合本院2例MA病例的临床、影像、病理形态学、免疫组织化学及分子遗传学结果，分析并探讨其诊断特点及鉴别诊断。

资料与方法

1 资料

收集我院2017年和2019年各1例MA的临床资料、组织学标本和随访资料，切片经两位高级病理医师诊断，该研究获得患者的知情同意。

2 HE和免疫组织化学染色

手术标本经10%中性福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋、切片后行HE染色和En Vision二步法免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用瑞士罗氏公司Ventana Benchmark XT 或Ventana Benchmark ULTRA全自动免疫组化仪进行，所用抗体CK7、EMA、S100、CD10、SY、AMACR、WT1、vimen‐tin、CD57、BRAF‐V600E、 Ki67购自福州迈新生物有限公司。

3 BRAF-V600E基因检测

从石蜡标本中提取DNA，应用厦门艾德生物医药科技有限公司提供的人类BRAF基因V600E 突变检测试剂盒，行聚合酶链反应（PCR）扩增检测（Mx3000P 实时荧光定量 PCR 仪）（美国Stratagene公司）。样本基因的CT值＜28判定为阳性，CT值≥28判定为阴性。

结 果

1 临床资料

病例1女，49岁，因宫颈微小浸润性鳞状细胞癌手术时发现后腹膜占位。彩超发现右肾上极与肝之间探及一不均质低回声包块，界清，形态规则，其内回声不均匀，CDFI示内可见血流信号。CT平扫提示右肾上部类圆形肿物影，边界尚清，病灶密度不均，平扫CT值约20‐35Hu，病灶内可见斑片状高密度影，CT值约48Hu，增强扫描病灶可见不均匀强化，其内可见无强化低密度区。……