易双强,蔡文博,董补怀,肖 莉,罗振国

(西安交通大学附属西安市红会医院手术麻醉科,西安 710061;*通讯作者,E-mail:yiye20qiang@126.com)

困难气道是全身麻醉诱导时威胁患者生命的重要因素[1]。术前对患者的气道进行充分的评估和检查,可以最大程度上避免困难气道导致的严重麻醉并发症及可能导致的患者死亡。临床上常用的预测方法包括:Mallampati分级、甲颏距离、张口度、头颈活动度、胸颏间距等。然而有文献显示上述指标包括Mallampati分级作为单项危险因素并不能准确预估直接喉镜检查时病人发生插管困难的概率[2-4]。随着技术的发展,术前气道超声检查已经开始用于插管条件的评估,但哪一项超声扫描的参数能够作为评估困难气道可靠指标依旧并不清楚[5,6]。直视喉镜下声门暴露的程度取决于多个因素包括:头颈活动度、张口度、甲颏距离、颈部长度、患者体质量指数、是否有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征病史等。舌骨与会厌及颈部的软组织相连,舌骨的活动度对直接喉镜插管时声门的暴露程度影响较大[7-9]。因此本研究以正常平卧头部中立时与颈部最大自主过伸位时舌颏距离的变化率(hyomental distance ratio,RHMD)为研究对象。由于舌骨体表骨性标志并不明显,人工定位法并不准确[10,11],因此人工定位法评估的舌颏距离也并不可靠。本研究拟以超声定位舌骨测量舌颏距离(hyomental distance,HMD),以准确地评估舌颏距离变化率预测困难气道的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经西安交通大学附属西安市红会医院伦理委员会批准,进行了临床试验注册(ChiCTR1900023408),并由患者或家属签署知情同意书。……