——蒋 娅 谢翠华 罗祥蓉 雷满霞 李际敏 邹梦晨 曹 瑛 高 方

1 主题选定

邀请圈外专家参与，与全体圈员共同列出5个备选主题，从上级政策、可行性、急迫性及圈能力4个维度，运用5-3-1评分法与权重法进行综合评价，最终选定得分最高的“基于三级预防的糖尿病足全程管理模式构建”为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为课题研究型。

名词定义：(1)糖尿病足。因糖尿病引起的下肢远端神经异常和/或不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。(2)糖尿病足的三级预防。一级预防为预防糖尿病足发生，即在糖尿病患者人群中进行高危足筛查和处理；二级预防为对糖尿病足患者进行综合诊疗，加速创面愈合，减少不良结局，提高生活质量；三级预防为针对力学改变的序贯治疗/减压处理与随访。(3)糖尿病足的全程管理。即将糖尿病足患者的预防、治疗、随访无缝衔接，确保糖尿病足防治的完整性和延续性，促进患者功能恢复，降低截肢率和致残率，提高生存质量。

图1 基于三级预防的糖尿病足全程管理模式示意图

选题背景：糖尿病足具有高发病率、高截肢率、高死亡率、高医疗花费及住院时间长的“四高一长”特点。流行病学调查结果显示，糖尿病足患者截肢风险是非糖尿病患者的15倍，截肢术后3年生存率仅50%，5年生存率仅40%，我国糖尿病足患者人均治疗费用超过25 000元[1-2]。糖尿病足严重危害着患者的生命健康和生活质量。国外对糖尿病足的多学科诊治较早，20世纪末已有血管手术和足病医疗合作的相关报道[3]。……