——应娇茜 王晨曦

值班和交接班制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度[1-2]。它是每一位医务人员的日常工作内容之一。只有严格落实值班与交接班制度，才能有效规避医疗风险，进而保障医疗服务质量与安全。作为医务管理者，强化医务人员值班和交接班管理，将值班和交接班制度落到实处，从源头上消灭事故隐患具有重要意义。

1 问题分析

1.1 值班时间和值班区域

值班和交接班制度要求“医疗机构及各科室部门应结合本机构及本科室实际情况，安排排班时间及区域，值班人员不得擅自离岗”。然而，实际工作中，医院最容易出现值班人员不在岗现象。

1.1.1 案例 2014年3月25日，邸某以“右下肢静脉曲张”入住A医院，同日行“大隐静脉高位结扎加剥脱术”，术后第5天晚23:00，患者突发呼吸困难。患者家属寻找值班医生未果，便告知护士患者“心慌出汗”。因值班医生不在岗，护士电话联系医生并依照其嘱咐给患者口服速效救心丸。患者家属看到患者呼吸困难，要求护士给其供氧。患者症状不见缓解，患者家属于23:48呼叫120，0:10:54急救车赶到医院，将患者转往B医院。B医院急诊室记录“2014年3月31日0:30平车推入患者，无生命指征”。2014年3月31日，患者被宣布死亡，尸检报告为“患者因右下肢大隐静脉高位结扎加剥脱术后继发下肢静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉栓塞而死亡”。事后，患者家属将A医院告上法庭，司法鉴定邸某死亡与A医院的医疗过错行为存在因果关系，参与度为70%～80%。……