包华芳，费建平，费雯雯，姜 玲

(1.昆山市中医医院手术室，江苏 苏州 215300；2.昆山市中医医院麻醉科，江苏 苏州 215300)

股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折，是常见老年骨科疾病[1]，在C-X光机下闭合复位行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)固定，是临床首选的微创手术治疗方法[2]。由于患者多为老年高龄患者，伴有高血压、糖尿病等内科疾病，手术创伤应激、疼痛、出血、长期卧床等增加围术期心血管疾病发作的危险；术中体位因素、长时间局部受压、损伤肢体骨创移位、出血和长时间暴露引起的低体温增加术后下肢静脉血栓、压疮、肺部感染、伤口愈合延缓等并发症[3-4]。我院手术室通过PFNA手术专科护士培训，制定PFNA手术专科护理临床路径，缩短手术时间，减少围术期患者低体温的发生，提高围术期手术护理管理质量。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会审核并同意，选择 2018年12月～2019年12月因股骨近端骨折行 PFNA治疗的40例患者作为研究对象，按数字表法随机分配进入试验组(n=20)与对照组(n=20)。试验组，经过PFNA专科培训并通过考核的手术室护士参加手术，对照组，随机安排非特定手术室护士参加手术。患者纳入标准：年龄≥50 岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，经影像学检查确诊为股骨近端骨折，符合PFNA 指征。排除标准：意识、沟通障碍，凝血功能障碍，脏器功能存在明显异常。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2PFNA手术专科护士培训内容：①过床培训：麻醉医师负责保持头颈与躯干的同步位移，手术护士负责双下肢牵引，患者左右侧各一名体格强壮者托举患者臀部和腰背部，由手术巡回护士发出口令“1、2、3”四人同时用力抬举过床。……