龚 攀，赵德重，刘若冰，王子男，郑 斌

(昆明医科大学附属延安医院乳腺外科，云南 昆明 650051)

激素受体阳性(HR+)晚期乳腺癌是所有乳腺癌患者中的一个重要部分，它与其他乳腺癌一样，严重地威胁着女性患者的生命。目前，内分泌仍然是HR+晚期乳腺癌的主要治疗选择。但最近几年，随着CDK4/6及其他相关的内分泌耐药靶点的研究，让一些内分泌类药物可以联合各种靶向药物用于临床治疗，使得HR+晚期乳腺癌患者的疗效比内分泌单用大大提高，为乳腺癌患者的治疗提供了更多的选择。本文从HR+晚期乳腺癌内分泌联合靶向药物的治疗研究方面的最新进展进行综述。

激素受体阳性乳腺癌是指存在雌激素和/或孕激素受体且占所有乳腺癌患者中的大部分[1]。内分泌药物治疗仍然是这类型乳腺癌患者的标准治疗方法，降低了乳腺癌患者的复发和死亡风险[2]。而随着内分泌的长期治疗，仍有30%左右的乳腺癌患者由于内分泌抗性而复发从而进展成转移性或晚期乳腺癌[3]。因此，晚期乳腺癌患者的肿瘤复发、转移和药物耐药问题一直备受关注，如一些内分泌药物耐药主要与PI3K/AKT/mTOR信号通路相关[4]，此外还有几种细胞内信号通路的改变，包括与细胞周期失调有关(CDK4/6)的信号通路与内分泌药物耐药性有关[5]。近年来，已有许多研究和临床试验结果表明内分泌药物联合CDK4/6抑制剂或其他靶向药物，可显著提高HR+晚期乳腺癌患者的无疾病进展生存期(progress free survival，PFS)及改善预后。这些联合治疗方案被各大治疗指南推荐，并逐渐运用于临床上治疗。……