朱明华，罗唯师，刘佳文，张 煦，张 勇

(1.广东省第二人民医院神经外科，广东 广州 510317；2.广东省妇幼保健院，广东 广州 511400)

高血压脑出血是临床常见的脑血管病，其中脑室铸型出血在临床治疗较为棘手，脑室铸型出血导致急性梗阻性脑积水是其致命因素，危险程度较高，病情进展迅速[1]。及时解除梗阻性脑积水是治疗脑室铸型出血的主要手段，大量临床实践表明传统的脑室外引流术由于留置引流管时间较长，反复脑室内注入尿激酶等，容易出现引流不畅、再出血、颅内感染等并发症，预后效果并不理想[2]。近几年，有专家指出早期小骨窗开颅脑室内血肿清除术在脑室铸型出血的治疗中具有更积极的意义，止血可靠、血肿清除彻底、及早恢复脑脊液生理循环通路，减少急性脑积水风险等优势[3]。我院也在此方面积累了一些经验，现对早期小骨窗开颅脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室铸型出血的疗效进行比较，以期为该病治疗方案的选择提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年1月～2019年12月行手术治疗的65例脑室铸型出血的患者纳入本次研究。按照手术方式不同分为观察组25例和对照组40例。观察组男15例，女10例，年龄41～76岁，平均(53.95±6.33)岁，术前出血量32～56 ml，平均(44.85±5.11)ml；对照组男23例，女17例，年龄42～77岁，平均(55.17±6.08)岁，术前出血量31～58 ml，平均(46.12±5.26)ml。两组患者的上述基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：符合《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》[4]中脑室铸型出血的诊断标准，经影像学检查明确血肿位置和大小；符……