刘大胜

(佳木斯市中心医院胸外科，黑龙江 佳木斯 154002)

自发性气胸(SP)是外科常见急症，复发率偏高。伴随微创技术的发展胸腔镜在SP外科治疗领域中得到较广泛应用。单孔胸腔镜下肺大疱切除术保留胸腔镜观察孔，只做主操作孔，所有操作均由该孔进行，有益于提升治疗安全性。既往有研究证实[1]，该术式能减轻对患者形成的创伤，减轻围术期疼痛及应激反应，预后及生活质量。本次研究纳入60例SP病例资料，探究单孔胸腔镜技术治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，选择2017年7月～2018年8月我院治疗的60例SP患者资料，均有明确诊断且是单侧发病，美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ级～Ⅱ级。分为两组，对照组30例中男12例，女18例，年龄34～61岁，平均(43.4±5.2)岁，体重43～74 kg，平均(60.4±6.2)kg。观察组30例中男11例，女19例，年龄33～62岁，平均(44.5±5.5)岁，体重45～75 kg，平均(61.8±6.5)kg。两组病例以上基线资料经分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：气管插管，静脉全身麻醉，取健侧卧位，于第4肋间腋前线做长度为1.5～2.5 cm切口(操作孔)，于患侧第6肋或第7肋间腋中线做长约1.5 cm切口(观察孔)后，置入胸腔镜。术后在观察孔处安置胸腔引流管，其他操作同观察组。

1.2.2观察组：麻醉及术中体位同对照组。于第4肋间腋前线于腋中线中点做手术切口2.0～3.0 cm，打开胸壁进到胸腔，探查若存有粘连，建议使用钛夹、电刀等予以处理。针对胸壁切口有效止血后置入切口保护套，经由切口置入腔镜与手术器械，依照由上至下的顺序探查胸腔。针……