刘晓青，吴传高，叶兴发，魏婷芳

(福建医科大学附属闽东医院放疗科，福建 宁德 355000)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发于55岁以上的中老年人，约一半以上的患者确诊时已是中晚期[1]，多数已失去手术机会。研究[2]发现，放射治疗是无法施行食管癌手术患者的主要方法，可以提高患者的生活质量，延长生存期。然而，单纯放疗效果往往不理想，同步放化疗是目前一个比较好的选择。替吉奥[3-4]作为新一代的口服氟尿类嘧啶化疗药，毒性低，对消化道肿瘤疗效确切，患者容易接受。因此，笔者选择了替吉奥单药口服联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌，取得了较满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收治我科2009年1月～2011年12月经胃镜活检取材、病理确诊的58例食管鳞癌患者，其中男40例，女18例，年龄55～76岁，平均65.5岁，颈段8例，胸上段10例，胸中段31例，胸下段9例，KPS评分>70分，均无法手术或拒绝手术。所有患者均无放化疗禁忌证，血常规、肝肾功能及心电图等检查均未见明显异常。所有患者随机分为替吉奥联合放疗组(试验组)30例和单纯放疗组(对照组)28例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2治疗方法：两组均采用三维适形放疗技术：采用6MV X线，设3～4个子野同中心照射，2 Gy/次，5次/周，总剂量60～66 Gy。其中试验组从放疗第1天即开始口服替吉奥，2次/d，根据患者体表面积调整剂量(体表面积<1.25 m2，替吉奥起始剂量 40 mg/m2；1.25～1.5 m2，50 mg/m2；>1.5 m2，60 mg/m2)，连用14 d，休息7 d，21 d为1个周期，共计2个周期。

1.3疗效评价及生存率:放化疗结束后1个月复查食管X线钡餐及食管CT检查评价近期疗效，按照WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(SD)。总有……