罗鹏飞，唐朝晖

[永州市中心医院(湖南省肿瘤放射治疗临床医疗技术示范基地)，湖南 永州 425000]

肺癌属于全球常见且多发的呼吸系统恶性肿瘤，肺腺癌属于非小细胞肺癌之一，好发于女性和长期吸烟者。由于非小细胞型肺癌临床症状不明显，不但癌细胞生长、分裂缓慢，而且扩散转移早期多通过血道转移，晚期则以淋巴转移为主，因此极易漏诊或误诊而导致最佳治疗时机贻误[1]。因此临床对于肺腺癌患者往往无法进行手术根治，只能采取药物化疗，尤其随着现代医疗技术的不断进步，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂获得了广泛关注，但其容易出现耐药性而限制了进一步的应用[2]。为此我科室于2015年1月～2018年1月针对靶向治疗后进展的晚期肺腺癌患者探讨并比较盐酸埃克替尼加量靶向与培美曲塞加顺铂治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015年1月～2018年1月我院收治的60例常规靶向治疗后进展的晚期肺腺癌患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均经临床影像学相关检查和病理切片确诊为肺腺癌晚期；②均接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗但出现局限晚期19外显子或21外显子突变；③临床分期均为Ⅳ期且可测量病灶≥1；④患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾重要器官器质性疾病；②预计生存时间<90 d、KPS评分≤60分者；③参与本研究前3个月内接受过类似治疗者；④严重精神疾病或沟通交流障碍者；⑤无法配合治疗或自行中断治疗者。采用随机数字法分为两组各30例，其中观察组患者中男12例，女18例；平均年龄(51.67±4.18)岁；病理分型：腺癌26例，腺鳞癌4例；突变基因：19外显子15例，21外显子15例。对照组患者中男10例，女20例；平均年龄(52.02±4.23)岁；病理分型：腺癌24例，腺鳞癌6例；突变基因：19外显子13例，21外显子17例。两组患者在性别、年龄、病理分型和突变基因等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：观察组：给予盐酸埃克替尼(浙江贝达药业有限公司生产，国药准字H20110061)300 mg，3次/d，口服，连续服药30 d，直至患者病情进展或不良反应加重，或患者自愿放弃治疗。……