钟浩翔

(惠州市第一人民医院麻醉科，广东 惠州 516000)

现如今，肝癌患者的主要治疗方法是化疗、放疗及外科手术等。对于病程处在早期、中期的肝癌患者最有效的治疗方式为肝癌根治术，其手术的主要目的是可以完全切除原发肿瘤以及因原发病灶扩散累及的浸润组织和转移的淋巴结，对于肝癌患者而言，预后良好[1-2]。

肝癌的发生、发展与之相关的就是人体的免疫功能状态，外科手术可有效治疗肝癌的同时也因手术的应激反应引起免疫功能抑制，由此进一步导致肿瘤细胞的生长和转移。临床研究认为，原发性肝癌的发生亦与细胞微环境改变具有密切相关的联系。其中，IL-17具有促肿瘤生长和转移的作用，包括纤维肉瘤、结肠癌、肝癌等。其可以通过使血管内皮细胞聚集进而促使形成瘤血管，同样可促使纤维细胞生成趋化因子、血管内皮生长因子以及前列腺素等，其转化生长因子的生成同时也促进肿瘤细胞的运动和黏附能力，为癌细胞创造扩散条件，为肿瘤血管创造形成条件；而IL-1β是淋巴细胞活化因子，在炎性反应的发生发展过程中起继发作用，高水平持续存在的IL-1β可促发慢性炎性反应和组织破坏，是致肿瘤发生和生物学行为的恶化因素。上述两种细胞炎性因子均重要的反应了肝癌患者的免疫功能。另外，不同麻醉方法和药物对机体的免疫功能影响存在差异[3-4]，多数研究[5-6]显示，多数手术患者在全身麻醉后容易出现烦躁不安、呻吟、肢体活动障碍、谵妄等不自主行为，且会抑制患者免疫功能，因而在进行有效的手术治疗的同时，手术方式的选择和麻醉药物的应用更应慎重，从而进一步保证手术进程顺利，争取术后患者苏醒期间能安稳度过。……