剖宫产不同时机应用抗生素对预防术后感染及血清WBC、NEUT、CRP、INF-γ、TNF-α的影响

2021-03-15潘淑媛冯丽春

吉林医学 2021年3期

李英，潘淑媛，冯丽春

(广东省江门市新会区人民医院，广东江门 529100)

剖宫产多用于解决难产或者其他产科合并症，在各大医疗机构中被广泛应用，其合理应用可有效降低高危孕妇及新生儿病死率，但产妇由于受手术创伤及机体免疫力降低等综合因素的影响，存在较大概率引发术后感染的风险[1]。因此，需给予抗生素防治，但何时应用抗生素防治能有效降低术后感染发生率的相关研究尚未形成统一定论[2]。本研究通过分析术前、术中及术后不同时刻给予抗生素治疗，旨在探索临床剖宫产产妇抗生素最佳应用时机，以减少术后感染并减轻术后炎性因子水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入240例择期行剖宫产手术产妇进行此次研究，病例选择起始时间是2018年4月，截止时间是2019年10月，纳入标准：剖宫产指征明确；孕周介于37～41周之间；羊水无污染；单活胎；手术时间<3 h；获医院伦理委员会批准；产妇或家属签署知情同意书。排除标准[3]：术前存在胎膜早破、阴道炎、绒毛膜羊膜炎者；术前1周内存在抗生素使用史者；合并严重心、肝、肾功能损害者；合并神经系统疾病者；合并自身免疫疾病者；合并肿瘤者；对研究药物过敏者；配合依从性差者。根据抗菌药物应用时机的差异均分为术前30 min组、术中断脐带组、术毕30 min组，各80例。术前30 min组产妇年龄为22～35岁，平均(28.76±2.27)岁，孕周为37～41周，平均(38.03±1.26)周，体重指数[体重指数=体重(kg)÷身高(m2)]为23～37，平均(26.58±4.14)；术中断脐带组产妇年龄为22～36岁，平均(28.53±2.34)岁，孕周为38～41周，平均(38.55±1.31)周，体重指数为24～35，平均(26.17±4.08)；术毕30 min组产妇年龄为22～38岁，平均(29.02±2.43)岁，孕周为37～41周，平均(38.16±1.59)周，体重指数为23～38，平均(26.92±4.87)。三组基线资料对比结果展现出了十分良好的均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)，且有可比性。

1.2方法：术前30 min组术前30 min静脉滴注2 g头孢拉定(厂商：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20003016)；术中断脐带组术中断脐时静脉滴注2 g头孢拉定，术前30 min组、术中断脐带组均在术后连续给药2 d，2次/d；术毕30 min组术后30 min静脉滴注2 g头孢拉定，并连续给药5 d，2次/d。

1.3观察指标：①观察比较各组产妇产褥感染率及泌尿系感染率情况；②观察比较各组产妇术后WBC、NEUT、CRP、INF-γ及TNF-α水平，术后3 d采集产妇空腹静脉血5 ml，检测3种炎性因子水平。