邹振宇，杨小霖，宋仕钦，袁占永，武长君，任 江，李 淑

(攀枝花市第二人民医院麻醉科，四川 攀枝花 617000)

鞘内或者硬膜外单次注射阿片类药物可作为有效的单一性或辅助性镇痛药[1]。经鞘内直接注射或从硬膜外腔逐渐渗入与脑脊液(CSF)产生反应，亲水性阿片类药物(如吗啡或氢吗啡酮)倾向于滞留在CSF中，有头向扩散的趋势，产生延迟的长时间镇痛作用，但也增加延迟性呼吸抑制的风险，而亲脂性阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼则镇痛作用起效迅速，从脑脊液中迅速清除，限制了其头向扩散及延迟性呼吸抑制的发生[2]。

亲水性阿片类镇痛药物的位点绝大多数在脊髓，而亲脂性阿片类药物单次鞘内注射的主要作用位点尚不清楚(脊髓或全身)[2]。舒芬太尼与氢吗啡酮分别属于强效的亲脂性和亲水性高选择性u受体激动阿片类药物，其椎管内应用的作用位点不完全一样，本研究旨在对比两种药物复合轻比重盐酸布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉后术后镇痛的效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1一般资料：本试验经我院临床研究伦理委员会批准，并取得患者家属知情同意。选择2018年1月～2019年6月60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄30～65岁行择期混合痔、肛瘘、肛周脓肿的患者被随机分入两组：S组0.75%盐酸布比卡因(批号：1805T08，上海朝晖药业有限公司)1.2 ml联合舒芬太尼10 μg(批号：91A01081，宜昌人福药业有限责任公司)联合灭菌注射用水至3.0 ml；H组0.75%盐酸布比卡因1.2 ml联合盐酸氢吗啡酮100 μg(批号：1180101，宜昌人福药业有限责任公司)联合灭菌注射用水至3.0 ml。……