潘 阔，付怀栋，刘敏华

(1.灌云县人民医院重症医学科，江苏 连云港 222200；2.惠山区中医医院重症医学科，江苏 无锡 214177)

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是自杀死亡和重症监护病房入院的常见原因之一，每年导致全世界约30万患者死亡[1]。为了规范AOPP的诊疗，2016年中国医师协会急诊医师分会制定了AOPP诊治临床专家共识[2]。近期有多篇关于改善AOPP治疗效果和预后的研究[3-6]，但对于ASOPP并发CLS的治疗措施目前研究报道不多。在临床工作中，经常遇到ASOPP患者出现低血压、低蛋白血症、血液浓缩、氧合指数下降等表现，经过对有机磷农药中毒的处理后，低血压仍难以纠正，出现多脏器功能障碍综合征或多器官功能衰竭，有文献报道为AOPP并发CLS[7-8]。本研究选择2015年1月～2019年12月收治的ASOPP并发CLS的病例62例，对其生理生化指标、超声检查结果、液体治疗指标等进行统计分析，旨在观察不同胶体用于ASOPP并发CLS早期液体复苏的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1月～2019年12月灌云县人民医院重症监护病房收治的ASOPP并发CLS患者62例，采用随机数字表法随机分为白蛋白组(32例)和血浆组(30例)。纳入标准：①符合ASOPP的诊断标准[2]，除毒蕈碱样症状及烟碱样症状外，出现肺水肿、呼吸功能衰竭、昏迷、脑水肿等重要脏器功能衰竭的临床表现，全血胆碱酯酶活力在正常值30%以下；②符合CLS的临床诊断要求[9]；③发病6 h内入院救治；④口服有机磷农药中毒；⑤胆碱能危象纠正后仍有低血压休克的患者；⑥患者或其委托人签署输血治疗同意书；⑦患者或其委托人知情同意并签字。……