田庆

(皖北煤电集团总医院儿科，安徽 宿州 234000)

重症肺炎往往由强致病力的细菌、耐药菌或多种病原体混合感染所引起，且感染不易控制，病情进展迅速，常伴有呼吸道分泌物黏稠、引流不畅及气道阻塞，易导致呼吸功能衰竭、心力衰竭等严重后果[1]。据报道[2-3]，儿童肺炎中重症肺炎的发病率约为10%，国内每年有200万儿童死于重症肺炎，已成为学龄前儿童死亡的主要疾病。抗感染、祛痰、纠正缺氧及水电解质失衡等对症支持治疗对于及时控制患儿病情有积极作用，但儿童自身排痰能力较成年人差，部分患儿给予常规药物干预后祛痰效果不佳，痰液淤滞可进一步增加细菌繁殖风险，不利于控制感染[4]。既往报道[5]显示，对重症呼吸道感染患者应用纤维支气管镜有利于合理选择抗生素，且行气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(bronchoalve-olar lavage，BAL)有助于及时清除气道内的粘稠痰栓，有效控制并发症。同时，脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)主要来源于心肌组织，降钙素原(procalcitonin，PCT)属于降钙素前肽物质，分别可反映重症肺炎患儿心功能受损及感染严重程度，可用于评估临床治疗疗效。基于此，本研究从病情转归进程及血清BNP、PCT等方面着手进一步观察纤维支气管镜BAL在重症肺炎患儿治疗中的辅助应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年1月皖北煤电集团总医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)收治的84例重症肺炎患儿视为研究对象，依照不同的治疗方式分为BAL组与对照组，每组各42例。两组患儿入院时性别、年龄、小儿危重病例评分(Pediatric critical illness score，PCIC)[6]、病变部位等基础资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见……