王琼，杨加辉，杨小霖

(1.川北医学院麻醉学系；2.川北医学院第二附属医院，四川 南充 637000)

肺泡气最低有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC)指50%患者对伤害性刺激不发生体动反应的吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度，年龄每增长10岁，MAC值降低6%。MACBAR是阻滞肾上腺素能反应的最低肺泡气麻醉药浓度，可通过监测呼末气中吸入麻醉药浓度，采用上下序贯法观察相关刺激后吸入麻醉药对半数患者血压、心率的抑制程度来计算[1]。儿童法定年龄为2～12岁，在此年龄段内，其MACBAR值的大小是否也会随着年龄的变化而变化尚缺乏相关研究报道。本研究通过将该年龄段儿童分成三个亚组进行观察，旨在探讨腹腔镜手术气腹刺激对不同年龄段儿科患者七氟烷MACBAR值的影响。

1 资料与方法

1.1 实验对象

本研究经川北医学院附属医院伦理委员会批准(2019ER(R)097-1)，并签署患者知情同意书。选取拟行LH、LA手术的儿科患者预计54例，纳入标准：年龄2～12岁； ASA Ⅰ-Ⅱ级；无心、肺、肝等重要系统疾病；两周内无呼吸系统感染[2]；无相关药物过敏史。将符合纳入标准的患儿按年龄分为三亚组：N1组(2～3岁)、N2组(4～6岁)、N3组(7～12岁)，每组预计18例。

1.2 方法

所有患儿均不使用术前药，禁饮2 h、禁食8 h。于病房建立静脉通道，术前3 h按4-2-1原则补充禁饮禁食缺失量，围麻醉期根据实际情况继续补充生理需要量和术中损失量。采用多功能心电监护仪(迈瑞生物医疗：PM9000E)连续监测心电图、脉搏、血氧饱和度和无创血压。以七氟烷8%、氧流量6 L/min 吸入诱导，待患儿入睡睫毛反射消失后，七氟烷吸入浓度调至3%～5%，氧流量降至3 L/min，辅助呼吸。……