林晓静，邹兴立，赵小蓉，魏锦

(川北医学院附属医院血液科，四川 南充 637000)

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是临床常见的出血性疾病之一，约占出血性疾病的1/3[1]，是一种由细胞免疫及体液免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成不足的自身免疫性疾病[2]。糖皮质激素及静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)为一线治疗方案[3-4]。对于需要紧急处理的ITP，除了选用随机供者的血小板输注、静脉输注大剂量丙种球蛋白和(或)糖皮质激素，《成人ITP诊治中国专家共识2016版》中加入了促血小板生成药物，主要是因为促血小板生成药物起效快(1～2周)，疗效确切[5]。国内现有促血小板生成药物主要为重组人促血小板生成素(recombinant human thrombopoietin，rhTPO)和艾曲波帕，其中rhTPO为我国原研药物。丙种球蛋白及rhTPO均起效快、疗效佳，但两者在安全性及有效性上有无差别，目前相关系统研究少见。本研究以初治的重症ITP患者为研究对象，比较rhTPO联合糖皮质激素与IVIG联合糖皮质激素的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年6月在川北医学院附属医院收治的初治重症ITP患者66例为研究对象，根据诊疗方式分为观察组(n=32)和对照组(n=34)。采用ITP出血评分量表[4-5]对所有患者在治疗前进行出血评分，并收集一般临床资料。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)符合《成人ITP诊治中国专家共识2016版》中重症ITP的诊断标准；(3)无激素、rhTPO及IVIG应用禁忌，并愿意接受上述药物治疗；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠或哺乳者；(2)血栓病史者；(……