吴君梅，邓姗

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心，北京 100730；2.郑州市妇幼保健院，郑州 450012)

剖宫产瘢痕缺损(PCSD)是剖宫产术后因子宫切口愈合不良而发生的解剖缺陷，有时可形成憩室样结构。由于憩室样结构的解剖瓶颈效应，以及局部内膜的不同步和慢性炎症反应，可导致月经后点滴出血、盆腔痛和继发性不孕等，潜在并发症风险还包括剖宫产瘢痕妊娠和子宫破裂[1-2]。其中促使患者就诊的最常见原因是月经后期的点滴出血时间长，严重影响患者的生活质量和身心健康。

近年来，针对PCSD的宫腔镜手术治疗成为最主流的治疗方法[3]。我中心曾发表过传统单极宫腔镜治疗PCSD的病例回顾分析[4]，后来采用SM10C等离子双极电切电凝系统以及SM8400专用电极(珠海市司迈科技)手术，优化了操作细节，提升了操控体验，故希望与同行分享和交流。

一、资料与方法

1.研究对象：2019年3月至2020年6月北京协和医院妇科内分泌与生殖中心收治的以“月经淋漓不尽”为主诉，超声或磁共振诊断为PCSD的患者总计17例，知情同意情况下采用SM10C电切内窥镜行宫腔镜下“憩室流出道”成形术和局部内膜电切术。

患者平均年龄(36±1.41)岁(26～40岁)。单次剖宫产史者10例(58.8%)，2次及以上剖宫产史者7例(41.2%)。术前困扰于经期延长达1～14年，经期长度平均为(14.8±1.8)d(7～20 d)，不伴有明显的经量增多和周期改变。憩室表面残余肌层厚度(Residual myometrial thickness，RMT)平均为(2.55±0.64)mm(0.7～6.0 mm)，其中RMT<3 mm者9例，RMT≥3 mm者8例。前位、中位和后位子宫分别为8例、6例和3例。

2.手术方法：采用生理盐水膨宫，SM8400等离子双极螺旋轮状电极(珠海市司迈科技；……