李云，黎平，黎淑贞，陈希曦，郭江华，梁辉洪

(广东省江门市中心医院生殖中心，江门 529030)

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)具有诱导排卵作用，目前大部分研究都集中在GnRH-a联合HCG双扳机在控制性促排卵中对获卵率和胚胎质量的影响[1-2]。有文献提示，GnRH-a及其受体在子宫内膜及子宫肌层也有表达[3-4]。一项促排卵指导同房的研究提示，HCG联合GnRH-a诱发排卵可通过GnRH-a与子宫内膜局部GnRH-a受体结合影响子宫内膜下血流灌注，同时通过提高孕酮(P)浓度、增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率[5]。冻融胚胎移植(FET)周期中选择自然周期或促排卵方案准备内膜时，GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵是否也可改善子宫内膜容受性从而改善妊娠结局，目前相关报道较为少见。本研究回顾性分析了我院生殖中心行自然周期及促排卵方案FET的466个周期患者的临床资料，旨在探讨在行FET周期中GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵对妊娠结局的影响，以期为FET临床工作提供依据。

一、资料与方法

1.研究对象：回顾性分析2017年1月至2018年12月年在我院生殖中心接受FET助孕治疗的患者临床资料。纳入标准：FET周期内膜准备方案中采用自然周期或促排卵方案；移植1～2个卵裂期胚胎。排除标准：内膜<7 mm；子宫内膜息肉；宫腔粘连；子宫粘膜下肌瘤；子宫腺肌症；双侧输卵管积水。本研究共纳入466个周期，根据是否用药及不同药物诱发排卵分为3组：予以GnRH-a(醋酸曲普瑞林、成都天台山制药)0.1 mg联合HCG(珠海丽珠)2 000 U诱发排卵为A组(n=93)，单独予以HCG 10 000 U诱发排卵为B组(n=167)，未予以药物诱发自然排卵为C组(n=206)。

2.D3胚胎评价标准：(1)D3胚胎细胞数。胚胎的卵裂球数分为<7细胞、7～9细胞、>9细胞；(2)D3胚胎细胞评级。依据胚胎的对称性，无核碎片的比例，将胚胎评级为A级(等大，碎片≤5%)、B级(不等大、无碎片或等大、碎片≤25%)、C级(等大或不等大、碎片≤50%)、D级(碎片>50%)；(3)D3胚胎质量。以D3胚胎细胞数以及评级综合判定，以4A、8B等表示，优质胚胎为D3的7～9细胞B级以上的胚胎。