范丽娟，李小娟，师娟子，段海霞*

(西北妇女儿童医院 1.生殖中心；2.生殖妇科，西安 710000)

孕期宫颈环扎术是临床上常用的治疗宫颈功能不全的方法，但因缝线位置达不到内口水平，对于宫颈较短或既往孕期环扎失败的患者，术后仍存在较高的难免流产风险[4-5]。孕前子宫峡部环扎术存在以下优势：①孕前子宫较小，不用考虑对胎儿的影响，便于手术操作(推开膀胱直肠、清晰暴露官颈根部等)，手术层面较孕期更易达到宫颈内口水平；②无引起流产、早产的可能；③感染、出血等风险较孕期手术低。本文通过回顾分析因不孕症合并CI孕前行腹腔镜下宫颈宫颈环扎术(laparoscopic cervical cerclage，LTCC)者妊娠结局和子代出生情况，以评价LTCC在IVF-ET中的有效性和安全性。

资料与方法

一、研究对象

收集2017年1月至2019年3月在西北妇女儿童医院生殖中心因不孕症合并CI行孕前LTCC术患者。CI诊断标准：(1)有明确的多次中期妊娠自然流产史；(2)流产时常无先兆症状，既往无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出；(3)非孕期时，可将8号宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内直至宫腔；(4)非孕期时子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大；(5)非孕期时超声测量宫颈管宽径>0.6 cm。具备上述诊断标准中第一条，并符合其他四条中任何一条即可确诊[6]。排除标准：(1)存在导致复发性流产的其他原因(遗传、内分泌、免疫、感染、解剖等)；(2)生殖系统感染；(3)合并有腹腔镜手术禁忌症(如凝血功能障碍或其他重要器官严重疾病)；(4)宫颈中、重度陈旧性裂伤、宫颈解剖异常或宫颈癌前病变或恶性病变；(……