张京婷，师娟子，刘珊

(西安医学院 西北妇女儿童医院，西安 710003)

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)是辅助生殖技术的重要组成部分之一，尤其是随着玻璃化冷冻技术的提高，FET不仅可以提高累积妊娠率，还可降低卵巢过度刺激综合征的发生，因此在临床上已得到广泛应用。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节人工周期准备内膜，具有改善盆腔免疫内环境、增加子宫内膜容受性、降低过高黄体生成素(LH)对“种植窗”及胚胎着床的不利影响等优点[1]。但在GnRH-a降调节人工周期中，由于患者无自身黄体生成，因此子宫内膜的准备及早期妊娠的维持完全依赖于外源性激素的供给，故在GnRH-a降调节人工周期中给予合适的黄体支持尤为重要。目前，黄体支持方案尚无统一的标准，不同生殖中心的不同患者，黄体支持的药物剂型、剂量、给药途径及用药时间等不尽相同[2-3]。国内外对移植后黄体支持的文章较多，主要集中在自然周期和人工周期，但是GnRH-a降调节人工周期后不同黄体支持的研究较少。本研究旨在探讨GnRH-a人工周期FET移植后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响，以寻求更合理的黄体支持方案，获得更好的妊娠结局。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2018年10月至2019年10月西北妇女儿童医院生殖中心进行GnRH-a人工周期FET的746例不孕症患者。纳入标准：(1)年龄<40岁；(2)GnRH-a人工周期准备内膜；(3)移植1～2个囊胚；(4)患者临床资料完整。排除标准：(1)子宫畸形(单角子宫和纵隔子宫等)；(2)子宫器质性疾病(宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等)；(3)一方或者双方染色体异常；(4)严重的全身性疾病。

根据黄体支持用药不同分为3组：黄体酮注射液+地屈孕酮组(A组，n=332)、黄体酮软胶囊+地屈孕酮组(B组，n=199)和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组(C组，n=215)。……