李婷婷，周怡，李思进，郭映纯，方丛*

(1.中山大学附属第六医院生殖医学中心，广州 510655；2.中山大学中山医学院，广州 510000)

成熟的卵母细胞是成功妊娠的先决条件。在人的卵巢中，卵母细胞自胎儿期起停止在减数分裂Ⅰ期的二倍体阶段，性成熟后只有充分发育的卵泡，在接受LH峰刺激后才能恢复减数分裂。它们从GV期进入GVBD(生发泡破裂)期，约24 h后，卵母细胞排出第一极体，并停滞在减数第二次分裂中期(MII)，准备受精[1]。体外受精(IVF)技术利用控制性促排卵(COH)诱导多个卵母细胞成熟。取卵后根据卵母细胞是否存在生发泡和排出第一极体作为评价成熟的标志，将卵母细胞分为GV、MI或MII，只有MII期卵母细胞才能够正常受精。然而在临床工作中可以观察到因为卵泡发育不同步，获取的卵母细胞存在非成熟状态。据报道，8.6%～15.2%的不孕妇女至少产生一个未成熟卵母细胞[2]。卵母细胞成熟率(oocyte maturation rate，OMR)指一次取卵周期中得到的成熟卵母细胞个数占获卵总数的比例[3]。在ICSI周期中，OMR会影响卵母细胞受精率进而减少获得的胚胎数量。但是若获得优质胚胎移植，其后续妊娠结局如何目前尚无定论。既往的研究比较了OMR<30%和OMR≥30%的ICSI患者之间的胚胎发育情况和妊娠结局，但实际临床工作中，OMR<30%人群比例非常少，并且存在特殊病因，并不能准确反映OMR对ICSI周期胚胎发育和胚胎移植后妊娠结局的影响。Ozgur等[6]回顾性分析3 135个ICSI周期，发现OMR≤40%时妊娠率明显下降，而OMR 60%～80%和81%～100%者妊娠率相似(48.7% vs.48.1%)。故本研究以60%为界值，分析30%60%两组人群ICSI周期结局，旨在评估OMR对ICSI有优质胚胎移植周期胚胎发育和妊娠结局的影响，为临床工作提供更多的指导。

资料和方法

一、研究对象

回顾性分析2015年1月至2019年12月在中山大学附属第六医院生殖医学中心接受拮抗剂方案或激动剂方案促排卵的ICSI助孕周期，移植D3优质胚胎。排除标准：钙激活和体外成熟(IVM)周期；……