温 馨，周婷婷，柴高尚，吴国胜

(江南大学无锡医学院药理学教研室，江苏 无锡 214122)

药理学是研究有关使用药物治疗疾病时引起机体机能变化机制的基础学科，是临床医学与基础医学、医学与药学之间的桥梁学科[1-2]。本课程涉及的学科理论知识内容广泛、抽象、难以理解，传统教学方法大多以讲授式授课为主，学生被动接受课堂知识的灌输，课堂教学中师生互动较少、教师重复性讲授、课程内容难度较大、学生学习情况反馈不及时等问题。近年来，利用网络线上教学探索新的教学模式可以调动学生学习的主动性和积极性，提高课堂教学效果及学生分析问题、解决问题的能力等，然而在具体实践中逐渐暴露许多问题。线上教学和传统的线下教学模式各有其优缺点，合理利用可以有效提高教学效果，因此探索线上线下混合式教学模式有助于学生更好学习掌握药理学知识，提高学习效率。

1 线上线下教学在药理学教学中的学情分析

药理学课程涉及众多疾病与药品种类，不同类别的药物有不同的药理作用和临床适用疾病。而不同的剂量与给药方式又存在不同的治疗效果。其复杂性与基础性决定了作为医学相关专业学生必不可少的学习科目的重要性。传统教学模式中，教师辛苦的讲解，未必能使学生充分接受所讲知识。以教师为中心的教学模式，注定使学生的学习效率低下，对药理学本身产生枯燥印象[3]。

近年来，随着慕课在各大高校的快速发展，线上教学模式被广泛应用[4-5]。线上教学的优点包括：①药理学涉及内科、妇科、肠胃科、皮肤科等，在内容上繁多而复杂，通过慕课的特色，教师可以制作内容丰富、信息量大的教学视频，扩展学生的知识面。②慕课不受教学固定时间的影响，学习时间灵活，学生可以随时随地学习，利用碎片化的时间完成对知识点的掌握。③线上教学便于学生整理知识要点，同时对于知识的储存更为便捷，节省学生时间，提高学习效率。④通过回放教学视频，学生可以通过反复地观摩学习，加深对课程的理解、巩固记忆，同时学生可以反复重听没有听懂的知识点，相较于传统教学无法兼顾学生不同程度的学习能力，线上教学可以提高教学效率，更具个性化。⑤在线课程共享优质教学资源，打破大学围墙，实现教育公平，增加多样性的同时降低教学成本。

在线上教学的具体实践中，暴露了一些问题：①由于线上教学信息量丰富，导致教师备课困难，备课量增大。②教师和学生对于线上教学的陌生，需要一段时间的适应和过渡。③受经济条件影响，有关线上教学设备无法满足(手机、电脑、打印机)，网络的延迟影响教学效果；线上教学软件不完善，操作复杂，存在缺陷。④线上教学对于学生的约束力弱，网络学习容易导致学生注意力不集中，管理力度下降。⑤线上教学无法实时感受学生接受知识的程度，由于学生的个性化，无法及时调整教学速度以及教学内容的难易程度[6]。

线上教学和传统的线下教学模式各自存在优点和缺点，因此探索更加有效的教学模式，是一线教师十分关注的问题[7]。线上线下混合式教学模式将传统学习方式的优势和线上网络学习的优势结合起来，通过两种教学组织形式的有机结合，可以引导学生的学习深度由浅入深。这种教学方式既发挥了教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现了学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性，并根据学生特点达到一个合理的学时分配[8-9]。开展混合式教学的目的不是去使用在线平台，不是去建设数字化的教学资源，而是真正有效提升学生学习的深度。

2 线上线下药理学教学设计

基于以上的学情分析，本团队在前期调查探讨后，根据江南大学医学生专业特点，先期在临床专业的学生中挑选自愿进行教学改革的班级，开展药理学混合式教学模式的改革。

将药理学教学分为三个阶段：课前、课中和课后[10-11]。首先是课前准备环节，即慕课部分。教师针对教学大纲要求，在学生开展慕课学习前，提前讲授课程大纲，布置学生准备方向(问题+讲解)，使学生在学习慕课的同时，上网查阅资料及文献，结合本专业课程重点难点，有方向性的进行学习。慕课的学习打破了传统面对面的教育方式，打破了教师的主导地位，让学生也可以自主地学习，培养自主学习能力，实现自我价值。其次是正式上课环节，即翻转式课堂。在课堂上引导学生对课前学习的内容进行展示，并提出学习过程中的困惑。在学生进行相关知识点的学习展示后，教师将进行针对性的讲解与答疑。与学生一起探讨其在课前自主学习过程中的疑惑，并进行知识点的梳理，进而提出更进一步的新问题，让学生思考、解答。此过程将运用基于案例的学习方式，给学生提供临床案例相关问题。组织学生以小组为单位，进行讨论研究。分组讨论与合作探究，学生之间的沟通将促进学生对知识的内化，进一步提高学生的积极性与存在感。在翻转式课堂上，学生完成了学习成果展示与学习效果检验后，将以5～6人小组为单位，进行具体的基于案例的问题讨论。在此过程中，教师将适当控制、纠正、引领学生的讨论与学习过程。合作探究结果的展示：各小组将针对本组所探讨的问题进行成果展示，并接受台下学生，包括教师的疑问，进行相应的回答与阐释。这一过程将充分训练学生以清晰、有逻辑的方式表述研究成果，灵活应对台下学生质疑，进行口头答辩的能力。最终总结：自此，药理学翻转式课堂进入最终环节。教师将进行本次课堂活动进行总结。对学生在课堂活动中的表现，进行点评。指出问题，并充分认可学生的优秀表现。最后是课后反馈评估环节，即云班课。蓝墨云班课是一种借助移动终端设备的云服务平台，学习者可以在网络环境中利用智能手机或平板电脑随时随地在 APP上开展教学和学习，打破了教与学、教师与学生、学生与学生沟通的空间和时间壁垒。教师在平台中发布课后测验、教学微视频、试题库等学习资源，并根据需要适时发布，提供给所创建班级的学生进行课前预习、课后复习和练习测试使用。学生在线完成，并通过网络平台微视频回放复习难以理解的相关知识点，遇到问题及时通过网络平台进行在线咨询，教师及时给予解答。通过网络平台在传统的教师准备课件PPT、教学微视频及试题库的基础上，增加以学生为主导的课后复习关键知识点总结及测试习题库。

3 教学评价

本研究通过问卷调查的方式了解所设计的线上线下药理学教学模式的效果以及学生对线上线下混合式教学模式的满意度。课题组自行设计了问卷调查表(包括6个调查项目)，以无记名方式进行问卷调查。发放问卷62份，收回62份，回收率100%。通过学生参与药理学混合式教学模式改革的问卷调查分析得出，88.7%的学生认同混合式教学模式有利于知识点的理解和掌握。大部分学生指出，混合式教学模式学习便捷高效，自由安排学习时间，并增强了其在学习中的积极性、主动性和课堂参与度。见表1。

表1 线上线下混合式教学模式问卷调查结果(n=62)

4 讨论

本研究根据高校医学生专业特点，从学生的学习习惯和能力入手，初步探索了线上线下混合式教学模式。线上线下相结合的混合式教学方法是教育行业的转型升级，此项教学方法在传统课堂模式局限性背景下诞生，将在线课程中先进的教学方法引入到传统教学中，对现代化信息和传统教学模式进行了有效结合，为传统教学注入活力[12-13]。同时，线上线下混合式教学激发学生的学习兴趣，提高学生的自学能力和主体地位，发挥了教师的主导作用，使教师的教学手段多样化，学生的学习方式和评价方式多元化。

综上所述，线上和线下混合式教学在医学院校尤其是药理学教学中具有不可替代的优势，此教学方法将传统教学与现代教学相结合，充分利用线上和线下的有利资源，提高学生的学习兴趣，开阔学生的视野，达到更好的学习效果。混合式教学弥补了线上教学和线下教学中存在的问题，希望本研究对混合式教学的实践探索能为其他课程提供参考。