吴春莉 刘超 董博 叶贯超 刘亚飞 李世浩 齐宇

如今肺癌发病率和病死率均位于前列，是癌症相关死亡的主要原因，严重影响了人类的健康[1-2]。非小细胞肺癌是肺癌最主要的病理类型，约占肺癌病例的85%[3]。同时，也存在某些不常见的病理类型，它们的临床特征和预后因素仍不明确。腺鳞癌就是其中一类比较罕见的肺癌病理类型，在肺癌患者中占0.4%～4%[4-5]。据文献报道，肿瘤必须含有至少10%的腺癌或鳞癌成分时才能诊断为腺鳞癌[6-8]。目前针对肺腺鳞癌的治疗方法有很多，如手术治疗、放化疗、分子靶向治疗等。分子靶向治疗是目前肺癌患者治疗比较热门的话题，但目前肺腺鳞癌复杂的分子机制和不清楚的病理起源限制了其早期诊断和治疗[9]，因此靶向治疗方案应用于肺腺鳞癌患者的案例并不多见。目前，对于晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer cell，NSCLC）患者EGFR基因突变的标准一线疗法是一种针对表皮生长因子受体的口服酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）[10]。对于EGFR基因19外显子缺失或21外显子L858R突变的肺癌患者，标准的一线治疗是第一代（吉非替尼，厄洛替尼）或第二代（阿法替尼）TKI，它可改善患者的无进展生存期和总体生存率。事实上，EGFR基因突变型肺癌患者在服用第一代和第二代TKI治疗后的10～14个月后即出现疾病进展[11]。医学上迫切需要一种新的靶向药物来解决耐药问题，随着第三代分子靶向药物的逐渐应用，这种情况似乎得到了好转。

临床资料

3年前，一名45岁的亚裔男性，无吸烟史或其他疾病史，因咳嗽、咯血就诊，胸部CT提示，左肺上叶及左肺门片状软组织影（图1）。……