郑羽佳 陈东来 王文佳 王伟 桑永华 张永胜 陈勇兵

食管癌一直都是威胁人类健康的主要恶性肿瘤，发病率和病死率分别为全部恶性肿瘤的第六和第五位[1]。食管癌主要分为食管鳞癌和食管腺癌2种组织学类型，我国以食管鳞癌为主。流行病学研究[2]显示，吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。目前食管癌的治疗方法根据分期早晚而决定，早期主要应用腔镜下黏膜切除或者黏膜剥离术，术后给予必要的放化疗，对于中晚期患者主要采取以手术为主的综合治疗，通常对切除有困难的患者给予术前放化疗，术后必要时再给予放化疗。避免早期食管癌进展以及对中晚期食管癌采取有效的措施可使更多的患者受益[3-6]。因此，如何有效进行食管癌病变分期成为目前需要关注的问题。目前组织形态学分析仍是对恶行肿瘤分期的重要手段。肿瘤出芽（tumor budding，TB）作为一种存在于多种恶性肿瘤中的病理现象，已展示出其潜在的预后预测价值。因此，研究TB的发生、分级及其对食管癌的预后影响具有重要的临床病理意义。

一、TB及其病理过程

TB是可在多种癌症中见到的一种病理学现象，对于TB的定义目前仍有争议，被广泛接受的定义是：TB指显微镜下所见的肿瘤浸润前沿间质内散在的呈未分化形态的肿瘤细胞群，这种细胞群往往呈单个肿瘤细胞或小于5个细胞的小灶状（图1）。TB并非一个静态的过程，而被视作肿瘤转移的动态过程[3]。肿瘤转移最重要的过程是上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）。……