黄连军，冯 龙，田靖阳，杨 利，袁维秀

1 湖北省长阳土家族自治县人民医院 麻醉科，湖北宜昌 443500；2 解放军总医院海南医院 麻醉科，海南三亚 571000

马德龙病是一种罕见疾病，此类患者常因颈部脂肪异常堆积导致头颈部活动受限，这给麻醉插管带来了巨大挑战。手术切除增生脂肪组织是目前治疗马德龙病的有效手段，而麻醉医生围术期认真评估患者，采用安全有效的方式建立气道，审慎评估拔管时机，防止气道意外事件是该类患者围术期安全及麻醉成功的关键。

1 病例资料病例1：男性，39 岁，身高156 cm，体质量66 kg，汉族，籍贯海南省三亚市。因“双侧颈部无痛性膨胀12 年余，加重4 年”于2019 年7 月入解放军总医院海南医院。术前体格检查：颌面部左右不对称，双侧颌下、颏部、颈部、耳后、锁骨上区、肩部对称性隆起，边界不清，与周围组织无粘连，无触痛，质软，可触及波动感，表面皮肤颜色正常(图1A，图1B)。头颈部CT：颈部皮下、软组织间隙内可见对称性弥漫增厚脂肪组织，肌肉脂肪界限清晰，颈部各肌肉组织变薄，其内未见局灶异常密度影，双侧会厌谷及梨状隐窝对称，气管居中。甲状腺形态、密度未见明显异常，未见明显肿大淋巴结(图1C)。患者饮酒20 余年，约300 mL/d。患者术前Mallampati分级Ⅳ级。其余无特殊。入院诊断为颈部对称性脂肪增多症。拟在全身麻醉下行颈部肿物切除术。麻醉过程：入室后开放外周静脉，常规行心电图，脉搏氧饱和度及无创血压监测。予以咪达唑仑1.5 mg，舒芬太尼10 µg，局麻下建立有创桡动脉血压监测。……