王 震，赵 帅，张利敏，焦光宇

中国医科大学附属盛京医院 第一呼吸与危重症医学科，辽宁沈阳 110004

肺康复治疗是改善患者呼吸困难症状、提高患者功能性运动能力、降低患者住院率和病死率的重要方法，其中运动训练被认为是肺康复的核心部分，主要包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练及呼吸肌训练等，一般来说运动训练的时间越长越好，建议至少6~8 周，同时关于有氧运动频率，建议每周进行3~5 次20~60 min 的训练[1]。Neunhäuserer 等[2]在研究运动训练和补充氧气对慢性阻塞性肺疾病患者最大运动能力的影响时，明确强调运动训练在这类患者治疗中起到的基石作用。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸系统中的常见病和多发病，呼吸困难或活动性呼吸困难是慢阻肺最常见的症状。其症状由多种原因引起：1)肺通气和气体交换功能异常；2)心血管功能异常；3)呼吸肌功能异常；4)大脑活动异常。慢阻肺还可出现其他症状，如下肢功能障碍、焦虑、恐慌等认知行为异常，还可能因长期慢性炎症引起端粒缩短，导致寿命缩短和免疫功能低下[3]。本文主要就运动训练改善以上症状的机制进行综述。

1 运动训练改善呼吸困难的作用机制

1.1 改善通气、气体交换 慢阻肺患者由于肺弹性回缩力降低和气道阻力增加导致肺排空时间增加，同时持续性气流受限和过度充气导致肺泡最大通气量受限，增加了肺通气的需求，加重了呼吸肌的负担，使呼吸困难加重[4]。由于慢阻肺患者大多伴有低氧血症，缺氧通过刺激外周化学感受器直接增加肺通气，并通过产生乳酸间接增加肺通气[5]。……