谷思琪，皮红英，宋 咪，高 远

1 解放军医学院，北京 100853；2 解放军总医院 卫勤训练中心，北京 100853；3 解放军总医院第一医学中心 护理部，北京 100853

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是骨科术后常见并发症，其发生率高，隐匿性强，发病机制复杂，已成为全球持续增长型公共健康问题[1]。DVT 可导致下肢功能障碍，甚至致残，血栓若脱离到达肺部可引起肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，甚至会导致患者围术期死亡[2]。若能及早进行预防，可降低骨科术后DVT 发生率、病死率，减轻患者痛苦，减少医疗费用。预防DVT 的方法主要有基础预防、药物预防和机械预防。基础预防包括制动、有效抬高患肢、适度补液和早期功能锻炼，是有效预防的前提。药物预防虽效果显著，但因其抗凝作用会引发出血风险。国内指南指出机械预防是DVT 预防必不可少的措施之一，也是药物预防的辅助和抗凝药物禁忌等情况下的替代措施，具有安全无创、方便可靠、并发症少等特点，在低、中、高危患者中均适用[3]。本文将从机械预防的原理、临床应用和机械预防设备新进展三个方面进行综述。

1 机械预防的原理

目前机械预防装置主要有间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression，IPC)、足底静脉泵(venous foots pumps，VFP)、逐级弹力加压袜(graduated compression stockings，GCS)、神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation，NMES)等。机械预防血栓是通过血流动力学效应、血液流变学效应以及内皮细胞功能，有效预防引起Virchow 三联征的危险因素，即高凝、静脉淤滞以及由静脉淤滞和缺氧引起的内皮功能障碍，继而达到预防DVT 和PTE 的目的[4-5]。

1.1 血流动力学效应 机械预防的主要原理是模拟人体腿部肌肉泵和足底静脉泵的生理机制，在人体活动时腿部或足底肌肉收缩，对下肢远端静脉产生压缩作用，加速下肢静脉血回流，减少血液淤滞，从而预防血栓形成[6]。……