中性粒细胞与淋巴细胞比值与晚期胆道系统恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系

2021-03-14潘玉婷司海燕邓国超樊梦娇苟苗苗陈诗韵戴广海

解放军医学院学报 2021年12期

潘玉婷，司海燕，邓国超，闫欢，樊梦娇，苟苗苗，陈诗韵，戴广海

1 解放军医学院，北京 100853；2 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科，北京 100853

胆道系统恶性肿瘤(bile tract carcinoma，BTC)是一种预后极差的疾病，主要包括肝外胆管癌、肝内胆管癌和胆囊癌，近年来其发生率逐年升高[1]。BTC 患者唯有可以手术的机会才能获得相对较好的预后[2]。晚期 BTC 患者化疗效果不佳，作为指南推荐的标准一线化疗方案吉西他滨联合顺铂(GP)，其无进展生存(progression-free survival，PFS)期不足1 年[2-3]。有研究表明，晚期 BTC 患者使用靶向治疗，PFS 和总生存(overall survival，OS)并未有明显获益[4]。在多种晚期实体瘤的治疗中，程序性死亡受体1(programmed death 1，PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1，PD-L1)抑制剂成为部分肿瘤的一线标准治疗方式，可为患者带来长期临床获益[5]。2021 年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)提出免疫联合治疗已在晚期胃癌一线治疗中获得良好疗效，且安全性可控[6]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)在晚期 BTC 患者中的应用也逐渐增多。有研究报道晚期BTC患者术后ICIs 辅助治疗组较单纯手术组PFS 和OS 均显著延长[7]。最近，外周血炎性指标被发现是肿瘤患者的预后独立影响因素[8-9]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为公认的外周血炎性指标，是用于预测Nivolumab 对多种肿瘤疗效的生物标志物，受到广泛关注。许多研究发现，高NLR 与较差的临床预后相关[10-13]。目前NLR 在晚期BTC 患者免疫治疗中应用价值的相关研究较少。为此，本研究主要分析晚期BTC 患者治疗前NLR 与免疫治疗疗效及预后的相关性。