王仁学，毛琳霜，姜子超，刘 康，张 颖，凌维维，吴 丹，钱 赓

1 常州江南医院 心内科，江苏常州 213000；2 解放军总医院第六医学中心 心内科，北京 100853

急性ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是冠状动脉病变导致的一种严重心脏事件，具有发生率高、病死率高的特点，其首要治疗策略是尽快恢复心肌血流供应[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)可早期开通闭塞血管，进行血运重建，挽救濒临坏死的心肌组织，缩小心肌梗死的范围，改善左心室收缩功能，是STEMI 最有效的治疗手段之一。但并非所有患者接受PCI 术后都会获益，心外膜冠状动脉的再开通不能保证心肌再灌注，尽管PCI 术后相关梗死动脉的血管造影通畅，但仍有超过一半STEMI 患者的心脏磁共振 (cardiac magnetic resonance，CMR)成像显示微循环阻塞(microvascular obstruction，MVO)[2]。MVO 指心外膜冠状动脉再灌注后，内皮破裂和微血管血栓形成，导致心肌组织灌注不足[3]。MVO 是PCI 术后左心室重构和不良心血管事件的独立预测因子，因此早期识别MVO 的危险因素，及时采取干预措施降低高危患者MVO 的发生率，改善患者临床预后是非常重要的。为此，本研究探讨急性STEMI 患者行PCI 术后发生MVO 的危险因素，为临床早期识别高危患者提供初步依据。

资料与方法

1 资料 选取2018 年1 月-2020 年12 月就诊于常州江南医院心内科和解放军总医院第六医学中心心内科明确诊断为STEMI 并行急诊PCI 手术的患者。纳入标准：STEMI 的诊断符合中华医学会心血管病分会制定的《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》标准——入院后行PCI 治疗并于术后1 周进行CMR 检查；……