罗红霞，罗凯，乔云云，李丹

（驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）

无抽搐电休克（MECT）近年来被多项临床报道证实能够快速有效控制精神分裂症患者病情，可作为临床重要辅助手段加以应用［1-2］；但有学者报道该类疗法可能导致记忆能力损伤，这一不良反应有待临床进一步证实［3］。本次研究选取驻马店市精神病医院2016 年1 月至2018 年6 月收治精神分裂症患者86 例，分别采用利培酮口服和在此基础上加用MECT 治疗，旨在探讨MECT 辅助药物对精神分裂症患者疗效及记忆能力的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取驻马店市精神病医院2016 年1 月至2018年6 月收治精神分裂症患者86 例，随机分为A 组和B 组，各43 例；纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准［4］；②18～65 岁；③基线阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≥70 分；④患者或家属知情同意。排除标准：①MECT 禁忌证；②脑部器质性疾病；③严重躯体性疾病；④双相情感障碍；⑤过敏体质。两组性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、受教育水平及婚姻状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A 组给予利培酮口服，每天1 mg，2 周内逐渐加量至每天4～5 mg；B 组则在此基础上加用MECT辅助治疗，治疗前6 h 禁饮食，静脉麻醉后待睫毛反射消失、眼球固定、呼吸变慢变浅后行面罩通气支持，如四肢肌束震颤结束则可行MECT 治疗，具体参数设置：首次治疗电荷量（%） 为年龄－5%，后续治疗根据病情变化情况增加电荷5%～10%，治疗过程中记录大脑电发作波持续时间＞30 s 确认有效；每周3 次，以12 次为一个疗程。

1.3 观察指标

①临床症状改善效果评价采用PANSS 量表［5］；②记忆能力评价采用韦氏记忆量表（WMS）［5］。

1.4 疗效判定标准［6］

①治愈，PANSS 评分减分率＞75%；②显著好转，PANSS 评分减分率为51%～75%；③好转，PANSS 评分减分率25%～50%；④无效，未达上述标准。总有效率=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

选择SPSS 20.0 软件分析数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

A 组和B 组近期治疗总有效率分别为65.12%、83.72%；B 组近期疗效优于A 组，差异有统计学意义（χ2=9.464,P=0.021）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后PANSS 量表评分比较

两组治疗后第4 周和第8 周PANSS 量表评分均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组治疗后第4 周和第8 周PANSS 量表评分均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后WMS 量表评分比较

两组治疗前后第4 周和第8 周WMS 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 两组患者近期疗效比较 （n=43）

表2 两组患者治疗前后PANSS 量表评分比较（n=43,,分）

表2 两组患者治疗前后PANSS 量表评分比较（n=43,,分）

注：†与治疗前比较，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后WMS 量表评分比较（n=43,,分）

表3 两组患者治疗前后WMS 量表评分比较（n=43,,分）

注：†与治疗前比较，P＜0.05。

3 讨论

MECT 治疗精神分裂症主要通过适量电流刺激大脑，形成类癫痫样发作，进而有效减轻相关精神症状［6］；目前该疗法已被逐渐用于难治性精神分裂症治疗，但因可能存在记忆能力损伤的不良反应使其临床应用受限［7］。临床有关MECT 继发记忆能力损伤报道结论间存在明显差异，有学者认为患者接受治疗出现可逆性记忆能力受损，这可能与MECT 形成类癫痫样发作、脑脊液中胆碱能复合物减少等有关［8］。另有报道认为MECT 治疗后患者记忆能力下降还可能与麻醉过程中使用异丙酚有关［9］。此外美国学者研究提出相反观点［10］，即MECT 治疗后可部分改善精神分裂症患者言语记忆、综合记忆及集中记忆等多种能力。

本研究结果显示，两组患者近期治疗总有效率分别为65.12%、83.72%；B 组近期疗效优于A组（P＜0.05）；B 组治疗后第4、第8 周PANSS 量表评分均低于A 组、治疗前（P＜0.05），证实精神分裂症患者采用MECT 辅助治疗在减轻相关精神症状和控制病情进展方面具有优势，与以往学者报道结果相符［6］。同时两组治疗前后第4、第8 周WMS 量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），表明MECT 辅助应用并未显著加重精神分裂症患者记忆能力损伤，安全性值得认可。

综上所述，MECT 辅助药物治疗精神分裂症可有效提高病情控制效果，改善临床症状，且未严重影响患者记忆能力。