侯永利，曹泓立，汪志，裴曦

（安徽医科大学第一附属医院 肿瘤放疗科，安徽 合肥 230022）

食道癌的放射治疗由于其副反应小，疗效好，适应范围广等特点，成为治疗食道癌的主要手段之一，考虑到病变位置紧邻肺部、心脏、脊髓等重要器官［1-3］，所以主要采用调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。本研究通过对25 例食道癌患者进行铅门锁定和铅门跟随的IMRT 计划设计，分别从靶区剂量分布和周围危及器官的受量等方面分析比较，研究Jaw tracking 技术对食道癌IMRT 放疗靶和危及器官受照剂量影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018 年12 月至2019 年10 月收治的食道癌患者中随机抽取25 例，按临床要求对病灶长度、部位和靶区体积进行确认，将第一疗程分别采用铅门锁定和铅门跟随进行IMRT 计划设计并进行剂量学评估。本研究经伦理委员会审批同意，研究对象已签署知情同意书。

1.2 放射治疗计划系统与方法

利用ECLIPSE 13.6 治疗计划系统（美国瓦里安公司） 中的各向异性分析算法（anisotropic analytical algorithm，AAA）和外照射光子剂量算法（acuros external beam algorithm，AXB）［4-7］，AAA算法为三维上笔形束卷积叠加算法，考虑了准直器的散射线；AXB 算法是基于网格的迭代求解线性玻尔兹曼运输方程的剂量计算方法。Jaw tracking 方式是指在多叶准直器叶片运行的同时，X、Y 方向铅门根据子野大小自动调整照射范围，这一方式为瓦里安VitalBeam 平台新技术，C 系列加速器无此功能。

1.3 CT 定位和靶区勾画

患者选取仰卧位，真空体袋固定，CT 扫描的层厚0.5 cm。扫描完成后将CT 扫描图像导入Eclipse 治疗计划系统（TPS）工作站中，临床医师根据三维图像的重建，同时依据ICRU 62 号报告原则勾画肿瘤靶体积（GTV）、临床靶区（CTV）及肺，心脏，脊髓等危及器官（OAR）。……