杨娜，翟蒙蒙，张敏，李志刚

（1.中牟县中医院 神经内科，河南 中牟 451450；2.河南中医药大学第三附属医院 急诊科，河南 郑州 450004；3.中牟县人民医院 药剂科，河南 中牟 451450；4.河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科，河南 郑州 450004）

脑胶质瘤（Glioblastoma）是脑内最常见的肿瘤，占所有脑肿瘤的41%～44.6%。我国每年新发病例大约5 万［1］。作为脑胶质瘤患者主要治疗手段的手术治疗由于受到脑胶质瘤细胞的浸润性生长而使得治疗效果有限［2］。除手术治疗外，放疗也是是高级别Glioblastoma 患者的常规治疗手段，目前54～60 Gy，1.8～2.0 Gy/次的放疗方式仍然是高级别Glioblastoma 的标准方案［3-4］。由于常规化疗药物无法透过血脑屏障，因此在Glioblastoma 治疗中发挥的作用甚微。然而，替莫唑胺（temozolomide,TMZ）由于特殊的生理机制可以和放疗联用，从而发挥协同增敏作用［5］。因此，目前替莫唑胺联合放疗已被广泛用于术后脑胶质瘤患者的辅助治疗。欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开展的一项Ⅲ期对照多中心研究提示替莫唑胺联合放疗可明显改善患者预后［6］。然而在该方案目前在临床应用过程中尚存在较大的个体差异，有较多的风险因素影响该方案的疗效和预后［7-8］。

因此，本研究旨在探讨影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后的风险因素，为临床患者治疗提供一定的循证医学证据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

设计为回顾性分析，本研究从2010 年1 月至2018 年6 月在河南中医药大学第三附属医院肿瘤科和脑外科收集符合入排标准的Glioblastoma 患者。具体的入组标准为：①组织学确诊为高级别的胶质瘤且接受了手术切除治疗；……