朱海涛，唐开发，刘仲伟，陈国强

近年来婴幼儿食物过敏(food allergy，FA)的发生率逐渐增加，日益发展为严重公共卫生问题，而越来越受到人们的重视[1-2]。FA是机体摄入外源性蛋白后由免疫机制介导的变态反应，可累及不同的靶器官，引起全身各个系统的临床症状(如过敏性皮炎、血管神经性水肿、腹痛、腹泻、鼻炎、慢性咳嗽、营养不良、偏头痛及过敏性休克等)，给患儿及家庭带来巨大的心理压力和经济负担，严重影响生活质量。新近研究表明，过敏性疾病与自身免疫性疾病(autoim-mune disease，AID)存在共同的基因易感性位点及通路，可能共享致病机制[3]。此外，过敏原(核桃抗原)或可通过“肇事逃逸”(hit-and-run)机制启动自身抗体的发育[4]。提示FA可能与AID的发生、发展密切相关。

目前FA的经典治疗方法是严格饮食回避。但实际日常生活中很难做到绝对的饮食回避，且长期饮食回避可能增加意外摄入致敏原时诱发严重过敏反应的风险；此外，如食物过敏原为生长发育所需重要营养要素, 可因长期避免摄入而导致蛋白质-能量营养不良，甚至引发心理疾患。传统皮下注射免疫疗法(subcutaneous immune therapy，SCIT)[5]、舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy，SLIT)[6]、抗IgE单克隆抗体疗法(如新型生物制剂XOLAIR Omalizumab，奥马珠单抗)[7-8]则分别因全身不良反应发生率高、疗效欠佳、经济负担重等不良因素，目前难以临床大规模普及应用。

口服免疫治疗(oral immunotherapy，OIT)是指将使患儿发生过敏的食物作为抗原，从极低剂量开始口服，以后逐渐、缓慢增大剂量直至此类食物的日常摄入量，并维持一段时间，从而刺激机体形成对该抗原无应答状态，即口服耐受(oral toler-ance，OT)。……