雷曙槟，汤蕊

变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)，是机体对烟曲霉气道定植产生的复杂超敏反应，1952年被首次提出[1]。ABPA多发生于哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者中，在持续性哮喘患者中发病率约为1%～2%[2]。总体来说，ABPA预后良好[3]，但治疗后复发率较高[4]，因此患者的长期随访监测是疾病控制的重要环节，但目前缺乏可靠便捷的监测指标。本研究通过对20例ABPA患者临床随访资料进行分析，探讨病情复发的危险因素，提出将外周血嗜酸性粒细胞水平作为预测ABPA症状复发监测指标的可能性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2001年6月至2021年5月在北京协和医院变态反应科门诊由于变应性支气管肺曲霉菌病随访的20例患者的临床数据进行回顾性研究。收集患者随访时白细胞及外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)水平、血清总IgE水平、当前阶段合并用药评分以及患者自我报告的症状复发，如咽痒、咳嗽、咳痰、喘息、咯血、发热等。

1.2 诊断标准

变应性支气管肺曲霉菌病的临床诊断参考2013年国际人类和动物真菌学会(International Society for Human and Animal Mycology,ISHAM)专家组提出的诊断标准[5]。症状复发以患者自我报告为评判依据。

ISHAM诊断标准如下：

(1)易感因素(必须至少符合一项)：

哮喘

囊性纤维化(CF)

(2)必要标准(两项都必须符合)：

曲霉菌皮肤试验阳性或者可检出抗烟曲霉IgE

血清总IgE浓度升高(通常>1 000 U/mL，但如果患者符合其他所有标准，总IgE<1 000 U/mL也可以接受)

(3)其他标准(必须符合至少两项)：

血清烟曲霉特异性沉淀抗体阳性

影像学示肺部阴影符合ABPA的表现(与ABPA一致的影像特征可能是暂时性的，如实变、结节、轨道征、牙膏/指套征、一过性肺透光度减低；也……