麦李明，陈曦，唐婷，孟祥安

(河北中石油中心医院肾内科，河北 廊坊 065000)

造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)是一种急性肾损害，由造影剂引起的肾功能急骤下降，诊断标准为血清肌酐(serum creatinine，SCr)水平增加至超过44 μmol/L或在基线水平基础上至少增加25%，通常出现于血管内注射碘造影剂后48～72 h。CIN与肾功能衰竭进展加速、住院时间延长、费用增加以及死亡风险增加相关[1]。随着冠状动脉造影术在冠心病中的广泛应用，CIN发病率呈上升趋势，目前欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会指南中建议采取静脉补水、使用等渗或低渗造影剂等措施以防止CIN的发生，但尚未能有效降低CIN的发生率[2]。因此，对CIN进行风险预测及早期诊断十分必要。胱抑素C(cystatin C，CysC)为小分子物质，其清除与循环均通过肾脏进行，能较准确地反映机体肾小球的实际滤过率变化情况[3]。肾动脉阻力指数(renal artery resistance index，RRI)能够反映肾脏血流阻力情况，可采用多普勒超声技术进行测定[4]。本研究以120例行冠状动脉造影术的冠心病患者为研究对象，比较CIN与非CIN患者血清CysC与RRI的差异，旨在探讨二者联合对CIN的风险预测及早期诊断价值的可行性，以期为CIN的临床早期诊断及早干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年1月于河北中石油中心医院行冠状动脉造影术的120例冠心病患者为研究对象。入组标准：(1)符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中冠心病诊断标准[5]，病例符合CIN诊断标准(SCr升高超过44 μmol/L或SCr升高超过注射造影剂前25%的患者)；(2)符合冠状动脉造影术指征的患者：出现胸痛、胸闷症状并伴有出汗或晕倒等，不明原因的心律失常，冠心病患者放置支架后需再次明确血管情况，心脏瓣膜病等需要手术或其它治疗或需了解其冠状动脉情况；……