周亚飞，陈庆珍，胡世红，李莹莹，于 磊，金佳然

复旦大学附属上海市第五人民医院，上海200240

* 通信作者：胡世红，E-mail：2635396369@qq.com

脑卒中后约69%幸存者留有不同程度上肢功能障碍［1］。 同时，50%～80%急性期患者以及约40%慢性期患者存在不同程度的手部运动功能障碍［2］。偏瘫患者手功能的恢复对其重新回归家庭、工作和社会具有重要意义。 镜像治疗（mirror therapy，MT）可促进脑卒中后手与上肢功能的恢复［3-5］，但在大部分镜像疗法中， 患者由于功能受限和主观意识较弱，他们的患侧肢体并没有真正参与活动，造成患者视觉与本体感觉输入的不协调，干扰疗效［6］。对侧控制功能性电刺激（contralaterally controlled functional electrical stimulation，CCFES）［7］是一种新型的功能性神经肌肉电刺激疗法，在患者主动运动时，输入通道采集健侧上肢的肌电信号，输出通道同步产生的电流作用于患侧上肢相同部位的肌肉，从而使患侧上肢同步做出与健侧相似的动作，该治疗方法可与镜像疗法相结合，提高镜像疗法中患者的主动参与度。 因此，本研究尝试基于镜像反馈进行对侧控制功能性电刺激治疗，探讨其对偏瘫患者手功能的疗效。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1纳入标准 ①经CT 或MRI 确诊为脑卒中，经临床相关科室治疗后，生命体征稳定；②初次发病，伴有一侧上肢瘫痪；③年龄40～70 岁；④病程＜3 个月；⑤手部Brunnstrom 分期Ⅰ～Ⅲ期；⑥可配合治疗和评估；⑦自愿签署知情同意书。

1.1.2排除标准 ①各种重要脏器疾病急性进展期和危重期；②瘫痪侧前臂及手部有金属异物或严重的骨关节疾病；③治疗期间病情恶化，出现新的脑梗死灶或脑出血灶；……