郭艳明 贾培增 马永平 张 丹 李济强 朱吉坤

正畸拔牙病例中，内收前牙的过程往往伴随前牙牙根吸收及牙槽骨的变化。对可能导致牙根吸收及牙槽骨变化的生物因素一直都是正畸医师关注的要点[1]。有研究显示在传统的固定矫治中，牙根吸收率为90%，其中约15%的病例可能出现大于4mm的牙根吸收[2]。随着无托槽隐形矫治器的广泛应用，其对牙根吸收的情况也引起越来越多的正畸医生关注。本研究应用CBCT 研究不同矫治器中前牙区牙根及牙槽骨的变化情况，以明确正畸治疗过程中不同矫治器对牙根吸收及牙槽骨变化的影响情况。

资料和方法

选取2017 年6 月～2018 年6 月年于保定市第二医院口腔科就诊的安氏Ⅱ类Ⅰ分类的正畸患者60 例。纳入标准:①年龄≥18 岁；②ANB≥4.7°，32°≥FH-MP≥22°；③矫治方案为拔除4 颗第一前磨牙，设计种植钉强支抗；④牙周状况良好，无牙周病史；⑤无明显牙齿根尖病变；⑥无正畸治疗史，无外伤史；⑦无全身系统性疾病。

本研究中正畸患者均由一组技术水平相当的正畸医生进行操作。矫治过程中均应用微种植钉（dentos，自攻型1.6×10mm，韩国），植入部位为上颌第一磨牙及第二前磨牙之间，距附着龈高度约7mm，关闭间隙时，150g 力值内收前牙，直至矫治结束。

无托槽隐形矫治组:应用Invisalign 隐形矫治器（美国），需要每日佩戴矫治器时间≥22h。上前牙内收时设计增加根舌向转矩10°，设计过矫正:矫治结束后前牙覆牙合为0°。

固定矫治器组:直丝弓矫治技术，金属自锁矫治器（Tomy，日本）。

初期排齐整平阶段:矫治弓丝顺序依次为0.012英寸、0.014 英寸、0.016 英寸、0.018 英寸、0.018×0.025 英寸、0.019×0.025 英寸的镍钛丝。……